髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的作用分析

在临床实践中，四肢长管骨创伤骨折的典型表现为患肢肿胀疼痛及运动功能受限，且该病症的发病率呈上升趋势，对患者的健康构成了严峻挑战 [1]。如若未能及时施行适当的治疗干预，患者的病状可能会加剧乃至发展至休克境地，极大地威胁到患者的生命安全。目前，手术治疗是解决四肢长管骨创伤骨折问题的首选治疗手段。在治疗阶段，髓内钉内固定技术因其稳定性而作为一种广泛应用的固定方法。其具有保护患者四肢骨折区域的功能，确保血液供给的稳定，为骨折的康复构建了一个有益的生物学条件。众多学者普遍认为，运用该技术能有效提高固定的成功率，降低并发症出现的概率，并促进患者康复速度的加快 [2]。因此，本研究的核心旨在分析在四肢长管骨创伤骨折治疗中髓内钉内固定技术的作用，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本研究聚焦于 2022 至 2024 年间，本院收治的 60 例四肢长管骨创伤骨折患者群体。所有参与者及其家属均在全面理解本研究内容的基础上，正式签署了知情同意文件。利用随机数字分配原则，将患者分为两组：对照组30 例（男：女 =17：13 ，平均年龄 37.07±4.53 岁），研究组 30 例（男：女 =14：11 ，平均年龄 37.78±4.42 岁）。在基线特征的比较中，两组之间并未展现出具有统计学差异（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组采用了钢板内固定手术方案。选择了腰硬联合作为麻醉的具体实施方式，完成纵向切口操作后，对腓总神经实施了游离及保护措施，紧接着，将钢板安放在股骨或肱骨的外侧前部位置。在骨折断端的近端及远端区域，采用了 2 到 3 颗螺丝钉进行可靠的固定处理。手术后，为患者提供了关于康复训练的指导建议。

研究组选用了髓内钉内固定技术作为治疗手段。麻醉方式为全身性麻醉，在肩峰及股骨大粗隆顶点后约 5 厘米的位置进行切口，具体路径为经髌骨下方与纵向方向，同时，将切口下缘 5 厘米范围划定为手术的安全操作区域，在操作期间需保持高度谨慎，以保证神经组织得到充分的保护。沿着纤维的走向对软组织进行了分离，以便充分暴露四肢长管骨。紧接着，在大关节处进行了切开操作，并插入了引导针。随后，利用 C 臂机的透视功能对骨折部位的复位状态进行了确认，与此同时，也完成了引导针的放置。依据患者的实际状况，精心挑选了适宜尺寸的髓内钉，并通过大关节部位将其插入，直至抵达长骨的远端位置。在髓内钉的远端与近端分别实施了锁钉的安置。手术后，为患者提供了关于康复训练的指导建议。

1.3 观察指标

对两组的肢体功能进行比较，采用了 Fugl-Meyer 运动功能评定（FMA）进行评估，其取值范围界定于 0 至 100 分之间，得分的高低与肢体功能的优劣呈现正相关关系。

对两组的日常生活能力进行比较，运用了日常生活能力量表（ADL）来评估，该量表的总分为100 分，患者的得分与其日常生活能

力的强弱呈正相关。

1.4 统计学分析

在本研究中，所有收集的数据资料均已被输入 SPSS 23.0 统计分析软件中。对于计量数据的分析，采用了 t 检验和 的统计方法。若所得P 值小于0.05，则可认为两组之间的差异在统计上具备显著性。

2 结果

研 究 组 与 对 照 组 的 FMA 评 分 分 别 为（ 86.03±3.77 ） 分 和（ 77.64±4.06 ）分， 1=8.294 ， P=0.001 ；研究组与对照组的ADL 评分分别为（ 77.45±3.56 ）分和（ 68.36±5.34 ）分， 1=7.758 ， P=0.001 ；相较于对照组，研究组在 FMA 与 ADL 上的评分均呈现出更高的水平，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。

3 讨论

四肢长管骨创伤骨折是临床常见的创伤性骨折类型之一，其发病机理相对复杂，与人口老龄化现象及高空作业活动等因素紧密相关，并具有显著的致残危险性。在患者遭受骨折后，骨折移位是常见的临床表现，而肱骨近端、股骨近端以及胫骨区域则是骨折事件频繁发生的部位。对于此类骨折，手术治疗被认为是行之有效的治疗方式。然而，在临床治疗中，采用石膏固定方案可能导致患者术后难以开展有效的康复训练，这会对患者的血液循环产生不利影响，从而提升并发症的发生概率，进一步约束了患者的活动范围。而髓内钉内固定技术凭借其较少的切口瘢痕与较小的手术创伤，通过术中对入针点的精准定位，并结合患者的个体差异选用合适的髓内钉，能够实现更优的固定效果[3]

本研究的结果揭示，与对照组相比，研究组在 FMA 评分与 ADL评分上均展现出显著提升（ P<0.05 ），这一结果表明，采用髓内钉内固定术能够有效增进患者的肢体功能及日常生活自理能力。分析原因为髓内钉内固定技术作为生物钉内固定技术范畴内的一种，通过实施髓内中心固定策略，表现出了更为出色的稳定性，显著地减少了骨折发生移位的可能性。此技术具备调整远端与近端锁螺钉的能力，进而能够确保对旋转位移实施有效的管理与控制。当髓内钉被成功植入髓腔内部后，骨折区域的中心点能够自动达到对位复位的状态[4]。

综上所述，运用髓内钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折患者进行治疗，可以达成明显的治疗成效，显著增强患者的日常生活能力。

参考文献：

[1] 李辉 ， 张琨 ， 陈元庆. 髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的价值 [J]. 医药论坛杂志 ，2024，45（09）：974-977.

[2] 郑琎喆 ， 张根生 ， 刘杨洋 ， 等 . 四肢长管骨创伤骨折实施髓内钉固定技术的疗效分析 [J]. 生命科学仪器 ，2022，20（S1）：71.

[3] 邓颖全 . 髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果研究[J]. 智慧健康， ，2022，8（07）：45-47+51 .

[4] 高悦恩 . 髓内钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折的疗效 [J].中国现代药物应用 ，2020，14（07）：55-57.