黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠

失眠属于睡眠障碍，患者可出现入睡困难、睡眠质量降低以及睡眠时间缩短等情况，并可导致日间疲劳、情绪波动以及无法集中注意力等，长期失眠可造成免疫力降低、代谢紊乱、心血管负担增加 [1]，同时也容易诱发情绪问题，影响患者的认知功能和生活质量。中医将此疾病纳入到“不寐”等范畴中，认为阴阳失交是其核心病机所在，痰热内扰型属于比较常见的失眠证型，通常与饮食不节、情志不畅引起的脾胃运化失常有关，造成痰湿内生，痰热上扰心神，最终诱发不寐 [2]。黄连温胆汤具有清热化痰和中安神等作用，以下将分析对于失眠（痰热内扰型）患者采用黄连温胆汤内服的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究样本为本院 70 例失眠（痰热内扰型）病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为35 例。对照组男19 例、女16 例；年龄 32～72 岁，均值（ 51.36±5.52 ）岁；病程 4～32 个月，均值（ 17.52±1.73 ）个月。观察组组男18 例、女17 例；年龄 30～73 岁，均值（ 51.35±5.53 ）岁；病程 3 ～ 33 个月，均值（ 17.53±1.71 ）个月。两组基础资料比较差异小（ ΔP>0.05 ）。

1.2 方法

对照组为西药治疗，如艾司唑仑片于晚间入睡前口服一次， 1mg/ 次。观察组加用黄连温胆汤内服治疗，基本方如下：陈皮、姜半夏、姜竹茹以及黄连均为 9g ，茯苓与枳实均为 12g ，生姜和炙甘草均为 6g，在此基础上随症加减，例如夜寐易惊者可添加珍珠母、生龙骨、生牡蛎各 25g ，远志 10g ，对于失眠多梦者添加夜夜交藤、酸枣仁以及合欢皮各 12g ，睡眠时间缩短者添加郁李仁和柏子仁各 10g ，中药以水煎煮，留汁约 300ml ，1 剂/ 天，于早晚温服。两组均治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）两组患者对其进行中医证候评分，如眠差、多梦、心悸不安、烦躁易怒、胸闷脘痞、口苦痰多、头晕目眩等，均为 0～3 分 ,0 分为无症状，1 分为偶有症状，2 分为经常发作，3 分为持续发作，统计中医证候积分。（2）两组患者均通过 PSQI 量表来评估其睡眠质量，总得分 21 分，睡眠质量越差，该项评分越高。（3）比较两组疗效，痊愈：PSQI 评分降低 ⩾75% ；显效：PSQI 评分降低 50～74% ；有效：PSQI 评分降低 25-49% ；无效：PSQI 评分降低 <25% 。

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS22.0 处理，计量资料的展现方式为均值 ± 标准差：（ ），并行 t 检验，计数资料的展现方式为 [n(%)] ，并行 x² 检验，P<0.05 表示差异间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候积分、PSQI 评分比较

干预前两组中医证候积分、PSQI 评分差异小（ P>0.05 ），干预后观察组中医证候积分、PSQI 评分均低于对照组（ P<0.05 ）。

2.2 两组疗效比较

治疗总有效率观察组 97.14% （34/35），显效、有效、无效者依次为20 例、14 例、1 例；对照组为 85.71% （30/35），显效、有效、无效者依次为11 例、19 例、5 例，观察组总有效率高于对照组（ P<0.05 ）。

3 讨论

长期失眠对于患者的躯体功能、心理健康、社会功能均构成不良影响，失眠（痰热内扰型）患者的病理特征体现为痰湿内生、郁而化火，进而导致痰热上扰心神，使患者出现心神不宁以及阴阳失交的情况 [3]，其诱因通常为情志不畅或饮食不节。黄连温胆汤能够切中此证型失眠患者的核心病机所在，即痰热上扰以及心神不安，该方剂具有清热化痰、安神定志以及理气和中的作用，其中的黄连能够清热燥湿，泻火解毒，姜半夏、竹茹有利于燥湿化痰，陈皮、枳实则能够理气健脾，茯苓可健脾渗湿，生姜、炙甘草有利于温中和胃、化痰清热，所以该方剂有利于清除痰热，帮助恢复患者的脾胃运化功能，并可调节气机，能够改善患者失眠的病理基础。观察组的总有效率高于对照组，同时治疗后的睡眠质量、中医证候积分改善好于对照组，表明黄连温胆汤应用于失眠（痰热内扰型）患者的治疗中能够获得确切疗效。

综上所述，对失眠（痰热内扰型）患者运用黄连温胆汤内服治疗可有效改善临床症状，提升睡眠质量以及临床疗效。

参考文献：

[1] 梁会凤 . 黄连温胆汤加减联合常规西药治疗痰热内扰型室性期前收缩伴失眠的效果分析 [J]. 中国社区医师 ,2025,41(10):58-60.

[2] 蒋进珍 . 加味黄连温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁的疗效及电生理研究[D]. 湖北中医药大学,2024.

[3] 张单语 . 揿针联合加味黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠的临床疗效观察 [D]. 大连医科大学 ,2024.