恒温超声雾化联合环孢素A 滴眼液治疗中重度干眼症的疗效观察

干眼症是一种泪液分泌障碍性眼病，患者的主要症状为眼部干涩、异物感、畏光、视物模糊、眼睛发红以及分泌物增多等，而中重度干眼症可损害患者的眼表健康，容易导致疼痛剧烈并伴随视力波动，甚至可能诱发失明、角膜溃疡、瘢痕形成。环孢素 A 滴眼液属于眼用免疫抑制剂，能够对眼表免疫反应进行有效调节，可抑制局部炎症反应[1]，同时可促使泪液分泌；恒温超声雾化属于物理治疗手段，能够湿润眼表，改善眼部疲劳感，并且能够改善睑板腺的畅通度，以下将分析中重度干眼症病例采用恒温超声雾化 + 环孢素A 滴眼液的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究样本为本院 2024 年 1 月～ 2025 年 1 月 74 例中重度干眼症病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为 37 例。对照组男 19 例、女18 例；年龄 25～68 岁，均值（ 41.35±5.62 ）岁；病程 1～5 个月，均值（ 2.26±0.36 ）个月。观察组男 20 例、女17 例；年龄 23～69 岁，均值（ 41.33±5.63 ）岁；病程 1～6 个月，均值（ 2.25±0.37 ）个月。两组基础资料比较差异小（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组患者为玻璃酸钠滴眼液 + 环抱素 A 滴眼液治疗，两者均为滴眼治疗，前者为1 滴/ 次，4 次/ 天；后者为1 滴/ 次，2 次/ 天，两种滴眼液的滴眼间隔时间为 30 分钟。观察组患者为恒温超声雾化 + 环抱素 A 滴眼液治疗，其中环孢素 A 的滴眼用法同上，恒温超声雾化方法如下：玻璃酸钠滴眼液将其滴入于眼科超声雾化仪内，约 2.5ml ，温度 42^∘ C，患者佩戴雾化眼罩，并进行双眼交替熏蒸，各眼的熏蒸时间均为10 分钟，1 次/ 天。两组均治疗1 个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组疗效，显效：患者的眼部干涩、发红、视物模糊等症状均消失，同时泪膜破裂时间（BUT） >10s ，患者的睑板腺恢复畅通；有效：眼部症状明显减轻， BUT>5s 且 ⩽10s ，同时睑板腺堵塞情况有所改善；无效：眼部症状、睑板腺堵塞情况无明显变化，泪膜破裂时间⩽5 秒。（2）记录两组治疗前后的BUT 以及Schirmer 实验（SIT）结果。

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS22.0 处理，计量资料的展现方式为均值 ± 标准差：（ ），并行 t 检验，计数资料的展现方式为 [n（%）] ，并行 x² 检验，P<0.05 表示差异间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗总有效率观察组 97.30% （36/37），显效、有效、无效者依次为20 例、16 例、1 例；对照组为 86.49% （32/37），显效、有效、无效者依次为12 例、20 例、5 例，观察组总有效率高于对照组（ P<0.05 ）。

2.2 两组 BUT、SIT 比较

干预前两组 BUT、SIT 差异小（ P>0.05 ），干预后观察组 BUT、SIT 均高于对照组（ P<0.05 ）。

3 讨论

中重度干眼症患者的主要病理机制在于慢性眼表炎症、泪膜稳定性下降，与此同时还存在泪液分泌不足和睑板腺功能障碍等问题，环孢素 A 滴眼液的应用基础上配合恒温超声雾化能够从免疫调节层面入手，并配合物理干预产生协同作用，有助于改善患者的泪液分泌，调节眼表状态，因此可提升疗效，例如观察组采用该综合性治疗方案，其总有效率高于对照组，治疗后的 SIT、BUT 改善好于对照组，也进一步证实该观点。环孢素A 滴眼液是对于干眼症患者的常用治疗手段，能够解决根源性的炎症反应以及泪液分泌不足的问题。中重度干眼症患者通常具有眼表免疫失衡的情况，特别是 T 细胞过度激活表现明显[2]，使得泪液以及睑板腺功能均严重受损，患者的泪液分泌量明显减少，同时质量显著降低，通过应用环抱素 A 能够对 T 细胞活化进行有效阻断，同时可以阻碍炎症因子释放，可有效缓解局部慢性炎症损伤，对于抑制睑板腺功能退化有积极作用 [3]，这也为患者泪液分泌功能的改善奠定了重要基础。恒温超声雾化则能够快速湿润眼表，有助于缓解患者的眼部不适症状，在恒温热敷作用下能够疏通睑板腺，改善泪膜结构，同时也也可促进药物渗透以及吸收，因此将其与环孢素 A 联合能够发挥协同作用，实现优势互补。

综上所述，对于中重度干眼症病例采用恒温超声雾化 + 环孢素 A滴眼液能够有效改善泪液分泌状况，并可提升临床疗效。

参考文献：

[1] 赵娜娜 . 玻璃酸钠联合 0.05% 环孢素滴眼液治疗屈光术后干眼患者的疗效 [J]. 中外医疗 ，2025，44（09）：5-8.

[2] 练 海 东 ， 张 思 瑶 ， 董 星 星 ， 等 .0.05% 环 孢 素 A 滴 眼 液治疗中重度干眼安全性及对角膜上皮下神经的影响 [J]. 农垦医学 ，2024，46（06）：488-491+497.

[3] 邵柯欣 .0.05% 环孢素滴眼液（Ⅱ）对白内障超声乳化术后干眼的影响 [D]. 成都中医药大学 ，2024.