早期康复训练对大面积烧伤患者关节功能恢复及生活质量的长期影响

引言：大面积烧伤属于严重创伤性疾病，这种疾病容易引发患者出现瘢痕挛缩、周围组织纤维化等继发性损伤，进而会造成关节活动受限等情况，阻碍患者术后回归正常生活。此时，需要对患者及时进行干预，通过实施早期康复训练，能够在患者烧伤创面稳定后尽早介入，通过关节主动、被动训练、体位摆放等措施来维持关节活动度，抑制瘢痕过度增生，促进患者关节功能恢复[1]。本文主要是针对大面积烧伤患者应用早期康复训练干预的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的大面积烧伤患者进行研究，共90 例，随机分为试验组和对比组，各45 例，患者一般资料差异无统计学意义（ P>0.05) ），研究时间为 2023 年 4 月至 2025 年 4 月。纳入标准： ① 烧伤级别在深Ⅱ度以上者；② 自愿参加本研究者。排除标准： ① 烧伤前已存在肢体、关节功能障碍者；② 烧伤前已存在重大脏器病变者。

1.2 方法

给予对比组常规护理干预，护士要做好患者创面护理，严格遵循无菌操作原则对坏死组织进行清理，结合患者创面情况使用纱布敷料覆盖，做好定期换药，期间要注意观察创面是否有感染、渗液迹象。同时，要持续监测患者病情变化，对其器官功能进行动态评估，预防患者出现休克情况。定时协助患者翻身，以免其局部组织长期受压，为患者提供充足营养支持，满足创面修复需求。按医嘱为提供镇痛药物，并开展基础心理疏导，缓解其负面情绪。

给予试验组早期康复训练干预，患者要在常规护理干预基础上接受早期康复训练，需要等待患者生命体征平稳、创面稳定后才能实施康复训练。（1）体位管理与关节保护训练。护士要根据患者烧伤部位来协助其摆放体位，肘部烧伤者要协助其维持伸直位，颈部烧伤者要协助其维持中立位等，并使用支具和软枕进行固定，从而来起到抗挛缩效果，要注意定时对体位进行调整，以免关节长期处于屈曲状态造成粘连情况。（2）关节活动训练。当患者创面疼痛可控、无明显渗血时，先指导患者进行被动活动，协助其进行肘、肩等关键关节的旋转、屈伸训练，每天活动 3 次，活动幅度由小至大。待患者体力逐渐恢复后，要渐渐过渡到主动活动，指导患者进行抬臂、握拳等自主动作，提高其肌肉力量，维持患者关节功能。（3）瘢痕预防与软化训练。在患者创面愈合初期，要使用弹性绷带或压力敷料适度加压包扎，从而来起到抑制瘢痕增生的效果。当患者瘢痕稳定后，可以配合涂抹合适的软化剂，在局部进行轻柔按摩，从而来促进血液循环，实现对瘢痕组织的软化，减少瘢痕对关节活动的限制。（4）日常生活能力预训练。护士要指导患者使用健侧肢体辅助患侧进行进食、穿衣等简单活动，帮助患者尽快回归正常生活。

1.3 观察指标

所有大面积烧伤患者干预期间都要做好观察记录，对其干预前后关节功能、干预后生活质量进行评估比较。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 19.0 软件进行分析，行 t 和 χ² 检验，用（ ±s) ）代表计量资料，用[n (%) ）]表示计数资料， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组和对比组患者干预前后关节功能对比 具体情况见表1。

表2：两组患者干预前后关节功能对比（ ±s，°）

2.2 试验组和对比组患者干预后生活质量对比

具体情况见表2。

表2：两组患者干预后生活质量对比（ ，分）

3 讨论

为促进大面积烧伤患者关节功能恢复，需要重视患者受伤后的瘢痕增生问题，此时通过为患者实施早期康复训练，可以使患者通过参加各类训练来更好恢复其关节功能，避免瘢痕挛缩情况，也能有效促进患者生活质量的提升，在患者长期恢复方面能够起到更强的积极影响。根据本研究可得，试验组关节功能恢复更好，这说明，早期康复训练中针对性的体位管理、分阶段关节活动训练，能有效抑制创面愈合过程中关节周围组织的纤维化与瘢痕挛缩，减少关节粘连风险，从而能够更有效维持关节活动度，强化肌肉力量，更有助于患者关节功能恢复[2-3]。试验组干预后生活质量更高，这说明，早期康复训练在改善患者生理功能的同时，通过瘢痕预防与软化训练减轻了外观改变带来的心理压力，且日常生活能力预训练能够帮助患者更早掌握自我护理技能，增强了回归正常生活的信心，进而提升了患者的整体生活质量。

综上所述，给予大面积烧伤患者早期康复训练干预，患者关节功能能够得到更好的恢复，在改善长期生活质量方面能够发挥更强的积极影响。

参考文献：

[1]石婉秋,祝艳蕊.光子治疗仪结合康复训练在大面积烧伤创面愈合中的应用[J].华夏医学,2024,37(06):130-135.

[2]张直群,王树,邹同荣,等.早期康复治疗在大面积烧伤患者中的临床应用及疗效观察[J].实用医院临床杂志,2023,20(06):161-164.

[3]苏雁华,徐梦岚,陈少娴.加速康复护理模式对大面积烧伤患者的影响研究[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):84-86.