急诊护理暴力风险分析及其预防策略探究

一、引言

世界卫生组织指出，医院急诊科室护理暴力事件指医护人员在急诊工作时遭患者及其家属谩骂、威胁和人身攻击等，影响其人身安全、身心健康和自尊心[1]。急诊护理暴力风险意识体现为患者接受护理服务时与医护人员间可能发生的不安全事件，包括心理和身体暴力。与普通医疗护理不同，急诊科室患者病情复杂危急、年龄跨度大，且常有吸毒、醉酒或精神疾病患者，医护人员受暴力袭击风险较高[2]。当前，急诊医护人员遭暴力现象普遍却未受权威部门足够重视，所以构建高效的急诊暴力事件控制、预防和应对工作模式，保障医护人员身心健康与安全，对控制医患暴力事件、降低医护人员工作风险意义重大。

二、资料与方法

2.1 一般资料

选取我院急诊护理科室的 112 名护理人员作为研究对象。这些护理人员年龄在 23岁至45 岁之间，平均年龄为32.5±5 岁；工作年限为 2 - 25 年，平均工龄约为 8.2±4 年。其中男性护理人员7 名，女性护理人员 105 名。职称分布为：主管级护师 5 名，普通护师30 名，护师 65 名，其他类型护理人员 12 名。学历方面，本科学历 28 名，大专学历76 名，中专学历 8 名。经统计学分析，护理人员在年龄、工龄和学历等方面无显著差异（ ⋅P>0.05⋅ ）。

2.2 研究方法

对选取的 112 名急诊护理人员进行为期12 个月的跟踪调查。首先，全面评估护理人员的专业急救能力和知识掌握水平。其次，详细记录所发生的暴力事件情况，重点关注患者和家属提出的问题，并针对这些问题制定相应的解决方案。在第一轮观察研究结束后，对相关工作进行整改和完善，然后继续进行为期12 个月的观察，分析暴力事件的发生率和致因变化，并对两年的数据进行总结归纳。

2.3 统计学方法

将两年的相关数据录入医院网络系统，使用专业软件进行计算和分析。计量资料以(X-±s) 表示，数据对比采用t检验，若 _<0.05 ，则认为研究结果具有统计学意义。

三、结果

3.1 导致暴力事件产生的风险因素分析

通过对医院医护人员首年工作的观察，发现这一年共发生暴力事件 260 起。研究初期预设110 种风险因素，经详细调研确定为 60 种，其中 15 种因素占比超过 3% ，其余45 种因素占比较低未作深入研究。占比超 3% 的因素中，环境方面包括急诊环境嘈杂（占比 3.8% ）、标识不清晰（占比 4.2% ）、科室位置难寻（占比 4.6% ）、候诊区座位不足（占比 3.5% ）；护理人员方面有专业知识欠缺（占比 5.8% ）、护理操作不熟练（占比7.3% ）、服务态度不佳（占比 6.2% ）、沟通能力不足（占比 6.5% ）；患者家属方面涵盖缺乏耐心（占比 8.1% ）、不了解就诊流程（占比 4.2% ）、对收费有异议（占比 8.8% ）、需求被忽视（占比 7.7%) ）；系统问题有检验结果等待久（占比 3.5% ）、社会舆论影响（占比 11.9% ）、床位紧张（占比 4.2% ）。

3.2 调查前后的暴力事件风险比较

在第一轮调查结束并依据风险因素采取相应措施后，医院患者及家属对急诊护理人员实施暴力事件的概率显著下降，护理人员工作改进效果明显，相关因素前后对比具有统计学意义（ ）。具体而言，改进前暴力事件发生 260 起，改进后降至 150 起；就诊环境因素引发的暴力事件从 40 起减少到 22 起；护理工作因素导致的暴力事件由

70 起降为 23 起；患者家属因素造成的暴力事件从 72 起减至 46 起；系统支持因素产生的暴力事件从58 起变为 39 起。

四、讨论

4.1 风险因素剖析

综合研究结果可知，急诊护理暴力风险的成因复杂多样。环境因素中，嘈杂的急诊环境、不清晰的标识、难找的科室位置以及不足的候诊座位，都会使患者和家属在就诊时感到烦躁和不便，增加暴力事件发生的可能性。护理人员方面，专业知识欠缺、操作不熟练、服务态度差和沟通能力不足，容易引发患者和家属的不满，导致护患关系紧张。患者家属方面，缺乏耐心、不了解就诊流程、对收费有异议以及需求被忽视等，都可能成为暴力事件的导火索。系统问题中，检验结果等待时间长、社会舆论的负面影响以及床位紧张，也会给患者和家属带来压力，引发暴力行为。

4.2 预防策略探讨

针对急诊护理暴力事件的风险因素，各医院需制定全面且切实可行的预防策略，以有效降低事件发生几率，为医护人员和患者营造安全、和谐的就医环境。医院可通过张贴详细书面说明告知患者急诊环境、科室位置和就诊流程等信息，合理规划候诊区域并增加座位数量来优化环境，改善患者就诊体验；定期组织护理人员参加专业技术培训，提升其理论知识、操作技能、医护心理和沟通技巧，如开展沟通技巧培训课程，让护理人员学会倾听患者和家属需求，以温和耐心的态度交流；医院领导要统筹协调，对各科室相关环节进行规范化调整，优化就诊流程，缩短检验结果等待时间，合理分配床位资源，同时通过张贴海报、设置宣传栏等方式向患者和家属宣传就医流程和注意事项[4]；还应加强安保工作，增加安保人员数量，加强对急诊区域的巡逻和监控，以便在暴力事件发生时能及时制止和处理，保障医护人员人身安全[5]。

4.3 效果评估

从调整前后的暴力事件数据对比可以看出，通过实施上述预防策略，医院急诊护理暴力事件明显减少。就诊环境、护理工作、患者家属和系统支持等方面导致的暴力事件发生率均显著降低。这表明，只要找准问题根源并采取有效措施，就能取得良好的效果，降低暴力事件对急诊护理人员心理和身体的影响，改善医护关系，提升医疗服务质量。

综上所述，急诊科护理人员面临较高的暴力风险，及时识别风险因素并采取有效应对措施至关重要。通过多方面的努力，能够降低暴力事件发生率，为医护人员创造安全的工作环境，提高患者的就医满意度。

参考文献

[1]吕晓霞.急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(34):133-134.

[2]丁忠康.急诊护理暴力风险分析及其预防策略探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(07):253-254.

[3]孙艳芳.急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(19):191.

[4] 刘 彦 . 急 诊 护 理 暴 力 风 险 因 素 分 析 与 护 理 对 策 [J]. 现 代 实 用 医学,2016,28(06):836-837+840.

[5] 刘 凤 英 . 急 诊 护 理 暴 力 风 险 分 析 及 其 预 防 策 略 [J]. 职 业 卫 生 与 病伤,2015,30(06):358-360.