内江市儿童呼吸道过敏性疾病过敏原调查

全球范围内，儿童过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏和皮肤过敏等过敏性疾病的发病率正在持续上升，与环境变化、生活方式的转变、工业化进程加速以及空气污染加剧等因素有关[1]。因此，对儿童过敏原的深入调查有助于揭示疾病发生的潜在因素，为控制和预防提供科学依据。而我国幅员辽阔，不同地区的环境因素差异显著，导致儿童过敏性疾病的主要过敏原种类和分布存在地域性差异。北方地区可能以花粉过敏为主，而南方则可能更多见尘螨过敏。内江市地处西南地区，经济发展相对落后，空气污染程度和中心城市有差别，其特有的气候、植被覆盖和居住环境可能孕育出独特的过敏原谱系，这对于制定地区性的预防和干预措施至关重要。儿童时期是过敏性疾病的高发阶段，早期诊断和干预对于防止病情恶化，减少长期健康影响至关重要[2]。过敏原检测可以帮助识别出个体对特定物质的过敏反应，这对于实现个性化治疗至关重要。因此，开展此类研究是医学领域的重要任务之一。本次研究对310 例内江市儿童呼吸道过敏性疾病过敏原调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023 年1 月 1 日～2023 年12 月 31 日，以就诊于我院、年龄0-14 岁符合纳入标准儿童为研究对象。纳入标准：（1）符合儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022 年修订版）[3]或（和）儿童支气管哮喘诊断与防治指南 （2016 年版）[4]；（2）年龄小于 14 岁儿童及婴幼儿；（3）临床资料完整。排除标准：有全身免疫系统性疾病及免疫缺陷的儿童及婴幼儿。

根据患儿疾病情况，将其分为过敏性鼻炎组、哮喘组、哮喘合并鼻炎组。组间差异无显著性 同时，进一步根据年龄分0-3 岁婴幼儿组及3-14 岁组。本次研究已获得院内伦理委员会批准。

1.2 方法

收集患儿相关信息，包括性别、年龄、过敏原等。

入组患儿随机采集 2-4ml 静脉血，置于 2-8℃的冰箱保存标本，并在采血的 48-72 小时内完成完善吸入性-食物性过敏原特异性抗体 IgE 检测（免疫印迹法，杭州浙大迪讯生物基因工程有限公司）。根据血清特异性 IgE水平，将 sIgE ≥0.35 kU/L 作为阳性判断的标准。

记录可能的吸入性-食物性过敏原，包括树木组合（ts20）、尘螨组合（户尘螨/粉尘螨）（ds1）、屋尘（h1）、动物皮毛屑（Ex1）、霉菌组合（Mx1）、苋（w14）、蟑螂（i6）、常见食物过敏原（Fx5）、树花粉组合、混合草。

采用 SPSS 26.0 分析，计量资料（ ±s），t 检验；计数资料n（%），X2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2.1 基本资料

本次研究共纳入 310 例患儿，其中男：女=213：97，年龄（8.42±3.06）岁。其中过敏性鼻炎组 102 例，男：女=79：23；哮喘组95 例，男：女=62：33；哮喘合并鼻炎组113 例，男：女=72：41。三组患儿均以男孩居多。

2.2 三组患儿过敏原sIgE 阳性率比较

三组患儿均以树木组合、尘螨组合致敏为主。同时，哮喘组树木组合、动物皮毛屑、尘螨sIgE 阳性率明显低于过敏性鼻炎组和哮喘合并鼻炎组，而蟑螂、常见食物过敏原 sIgE 阳性率明显高于其他两组，差异具有显著性 。见表1。

表 1 三组患儿过敏原sIgE 阳性率比较[n（%）]

注：ts20：树木组合；ds1：尘螨组合（户尘螨/粉尘螨）；h1：屋尘；Ex1：动物皮毛屑；Mx1：霉菌组合；w14： # ；i6：蟑螂；Fx5：常见食物过敏原。

2.3 不同年龄组过敏原sIgE 阳性率比较

在过敏性鼻炎组中，3-14 岁的儿童相较于婴幼儿组，对动物皮毛屑（Ex1）和尘螨组合（ds1）的过敏反应更为显著，阳性率分别高达 1.33% 和 32.53% ，而婴幼儿组仅分别为 10.53% 和 10.53%_> 树木组合（ts20）过敏在 3-14 岁儿童中的阳性率 18.07% ，而婴幼儿组没有出现阳性案例。蟑螂（i6）和常见食物过敏原（Fx5）在3-14 岁组阳性率更高，分别为9.64%和 8.43% ，而婴幼儿组没有阳性反应。见表2。

表 2 过敏性鼻炎组不同年龄患儿过敏原sIgE 阳性率比较[n（%）]

哮喘组3-14 岁儿童对蟑螂（i6）和常见食物过敏原（Fx5）的 sIgE 阳性率显著升高，均达到17.28%，动物皮毛屑在3-14 岁儿童中的阳性率达到了 14.81% ，而婴幼儿组中未见阳性。见表3。

表 3 哮喘组不同年龄患儿过敏原sIgE 阳性率比较[n（%）]

哮喘合并鼻炎组3-14 岁儿童对尘螨组合（ds1）的阳性率高达34.02%，远超婴幼儿组的 31.25% ，蟑螂（i6）和常见食物过敏原 （F×5 ）在 3-14 岁儿童中也有较高的阳性率，分别为 5.15%和 6.19% ，而婴幼儿组中没有出现阳性反应。见表 4

表 4 哮喘合并鼻炎组不同年龄患儿过敏原sIgE 阳性率比较[n（%）]

3 讨论

过敏性疾病涉及复杂的免疫调节机制，其中 T 细胞介导的免疫反应起着关键作用。当过敏体质的个体首次接触到树木花粉、蟑螂蛋白或食物抗原等过敏原时，免疫系统会错误地识别这些原本无害的物质为外来威胁，激活 Th2 型免疫应答，分泌细胞因子，促使B 淋巴细胞分化成浆细胞并产生特异性 IgE 抗体[5]。本次研究结果显示，在过敏性鼻炎和哮喘合并鼻炎的患儿中，哮喘组树木组合、动物皮毛屑、尘螨的低sIgE 阳性率，分析认为树木花粉和动物皮毛屑通常与季节性过敏有关，在空气中的传播范围广，容易被吸入呼吸道，从而引起过敏性鼻炎；患儿体内的免疫系统对这些过敏原产生了强烈的 Th2 免疫应答，导致大量 IgE 的生成并随后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI 受体结合，使得这些细胞处于致敏状态。当再次接触相同的过敏原时，IgE 与过敏原结合，触发细胞脱颗粒，释放组胺、前列腺素和其他炎症介质，引发打喷嚏、流鼻涕、咳嗽和喘息等过敏反应症状。然而，哮喘患儿对蟑螂、常见食物过敏原sIgE 阳性率高，这是因为哮喘通常与 Th2 免疫应答相关，Th1 和 Th17 免疫应答的失衡，以及炎症细胞异常激活，故相比之下，哮喘患者可能因为疾病管理而减少了户外活动，减少了对树木花粉的接触，对于动物皮毛屑，哮喘家庭可能会避免养宠物以减少过敏原的暴露。

其次，不同年龄段患儿对过敏原的敏感性也表现出显著差异。在过敏性鼻炎组中，3-14 岁儿童对树木组合和动物皮毛屑的sIgE 阳性率显著高于婴幼儿组，说明随着年龄增长，儿童对这些过敏原的暴露机会增加，导致敏感性增强。而婴幼儿组对动物皮毛屑和蟑螂的sIgE 阳性率较低，此外，常见食物过敏原在3-14 岁儿童中的 sIgE阳性率高于婴幼儿组，分析认为，婴儿和幼儿的免疫系统尚未完全成熟，其免疫应答与成人有所不同。在生命的早期阶段，婴儿的免疫系统倾向于产生更多的 Th2 细胞，这与过敏性疾病的易感性有关。随着儿童的成长，免疫系统逐渐成熟，Th1 和 Th2 免疫应答趋于平衡。IgE 与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的FcεRI 受体结合，使这些细胞处于致敏状态，再次接触同一过敏原时，IgE-过敏原复合物与FcεRI 结合，导致细胞脱颗粒和炎症介质的释放，引发过敏症状[7]。随着年龄的增长，儿童的活动范围扩大，居家宠物的饲养，尘螨和树木花粉的接触随着户外活动的增多而增加，使得过敏原的sIgE 阳性率更高。相比之下，婴幼儿由于大部分时间在室内度过，较少直接接触室外过敏原，与宠物的接触频繁，因此对动物皮毛屑的敏感性较低。此外，随着儿童进入学龄前和学龄期，饮食变得更加多样化，开始接触更多潜在的食物过敏原，这也是3-14 岁儿童对常见食物过敏原sIgE 阳性率较高的原因之一。

最后，哮喘组和哮喘合并鼻炎组中，3-14 岁儿童对蟑螂和树花粉组合的sIgE 阳性率显著高于婴幼儿组，分析认为，哮喘和哮喘合并鼻炎患者的免疫系统倾向于过度活化产生 IgE 抗体的关键细胞 Th2 细胞，在3-14 岁儿童中，由于免疫系统的成熟和 Th2 细胞的活化，对蟑螂和树花粉组合的sIgE 阳性率显著提高。随着儿童年龄的增长，对特定过敏原的反复暴露致过敏原特异性 T 细胞克隆扩增，从而更有效地响应相同过敏原的再次接触，导致过敏反应的加剧。尤其是对于哮喘和哮喘合并鼻炎患者，3-14 岁儿童高 sIgE 阳性率可能与气道炎症状态的增强有关[6]。IgE 抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的受体结合后，过敏原再次接触并释放炎症介质，加剧气道炎症，从而导致哮喘症状的加重。且室内湿度、清洁度和通风状况等环境因素，更有利于蟑螂的滋生，而学龄前至青春期，儿童户外活动的增加了接触树花粉的概率，对于混合草过敏，尽管在统计学上差异不显著，但仍提示了对草类过敏原的监测不应忽视。

综上，内江市儿童呼吸道过敏性疾病中，尘螨和动物皮毛是最主要的过敏原，尤其在过敏性鼻炎和哮喘合并鼻炎的患儿中。哮喘患儿对蟑螂、常见食物过敏原及树花粉组合的敏感性最高。随着年龄增长，3-14 岁儿童对尘螨、动物皮毛的sIgE 阳性率增加，揭示了内江市儿童不同疾病类型和年龄段患儿过敏原敏感性的特点。

参考文献

[1] 侯晓玲，向莉.创新多学科过敏科普，为孩子们守护健康：2023 中国过敏防治周持续传播儿童过敏管理和预防知识[J].中华临床免疫和变态反应杂志， 2023， 17（4）：315-316.

[2] 杜宇腾，汪慧英.呼吸道过敏与皮肤过敏的内在联系及机制研究进展[J].中华预防医学杂志， 2023，57（12）：1929-1935..

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组，小儿学组.儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022 年， 修订版）[J].中华耳鼻咽喉科杂志， 2022（2）.

[4] 中华医学会儿科学会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志， 2008， 046（010）：745-753.代榆，石红梅，倪昌雯，等.824 例特应性皮炎患者血清过敏原特异性 IgE 抗体结果分析[J].大理大学学报， 2024， 9（2）：95-100.

[5] 卢红霞，黄晗，梁利红，et al.血清过敏原特异性 IgE 与过敏性哮喘患儿免疫功能，炎性反应的相关性分析[J].实验与检验医学， 2023（006）：041-044.

[6] 郑峥妮，刘文英，冯树晶，等.IgE 高亲和力受体在树突状细胞和单核细胞的表达和意义[J].中华临床免疫和变态反应杂志 2021，15（2）：194-200.

作者简介：兰德联（1983-04-），男，籍贯：，本科，副主任医师