健康教育联合心理护理对脑梗死伴焦虑、抑郁患者的影响

1.引言

脑梗死作为全球致残率最高的疾病之一，其存活患者中约 60%-75% 合并焦虑、抑郁等心理障碍。研究显示，心理应激可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇水平升高，进而抑制神经功能恢复，形成“心理-生理”恶性循环。传统护理模式多聚焦于生理指标监测，忽视心理社会因素干预，导致 30% 以上患者存在持续性睡眠障碍及康复依从性下降。健康教育联合心理护理通过知识赋能与情绪调节的双重干预，被证实可打破这一循环。本研究探讨健康教育联合心理护理对脑梗死伴焦虑、抑郁患者的影响。

2.资料与方法

2.1 研究对象

选取 2024 年 1 月至 2025 年 3 月我院收治的脑梗死患者 92 例。按随机数字表法分为对照组与观察组，每组 46 例。对照组中，男性 26 例，女性20 例；年龄范围 62-83 岁，平均（ 70.8±6.5 ）岁；观察组中，男性 24 例，女性 22 例；年龄范围 60-85 岁，平均（ 71.2±6.8 ）岁。两组基线资料差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

2.2 护理方法

对照组实施常规护理，包括生命体征监测、用药指导、基础生活护理及康复训练宣教。观察组在常规护理基础上增加健康教育联合心理护理，具体措施如下：

（1）健康教育。采用“一对一”宣教模式，每日 15 分钟，内容涵盖：

① 疾病知识，通过图解手册讲解脑梗死病因、治疗方案及预后； ② 用药指导，强调抗血小板药物、降压药的服用时间及不良反应监测； ③ 生活方式调整，制定低盐低脂饮食计划，指导每日 30 分钟肢体功能锻炼。

（2）心理护理。结合认知行为疗法（CBT）与放松训练。 ① 情绪评估，每周使用 HAMA/HAMD 量表动态评估心理状态； ② 认知干预，针对“疾病无法治愈”等错误认知，通过成功案例分享纠正认知偏差； ③ 放松训练，每日 2 次，每次 15 分钟，包括渐进性肌肉放松及正念呼吸练习。

2.3 观察指标

（1）心理状态。采用 HAMA 量表（总分 ≥14 分为焦虑状态）和 HAMD量表（总分≥8 分为抑郁状态）评估，得分越高表示焦虑/抑郁程度越严重。

（2）生活质量。采用 QOL 量表评估，包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量 5 个维度，得分越高表示生活质量越好。两组分别于干预前及干预 4 周后进行评估。

2.4 统计学方法

采用 SPSS26.0 软件分析数据。

3.结果

3.1 两组心理状态比较

干预前，对照组和观察组 HAMAHAMD、评分差异无统计学意义（ P>0.05) 。干预 4 周后，对照组 HAMA 评分、HAMD 评分降幅显著大于对照组（ P<0.05 ，表 1）。

表 1 两组干预前后 HAMA/HAMD 评分比较（分， x^-±s ）

3.2 两组生活质量比较

干预前，对照组和观察组 QOL 评分差异无统计学意义（ P>0.05 ）。干预 4 周后，观察组 QOL 评分提升幅度显著大于对照组（ P<0.05 ，表 2）。

表 2 两组干预前后 QOL 评分比较（分， x^-±s ）

4.讨论

4.1 联合干预对心理状态的改善作用

本研究显示，观察组干预后 HAMA 评分较对照组降低 38.7% ，HAMD评分降低 41.2% ，与既往研究结论一致。其机制包括：健康教育通过知识赋能减少患者对疾病的恐惧，研究指出，系统健康教育可使患者焦虑发生率降低 35% ；心理护理通过 CBT 纠正认知偏差，降低负性自动思维频率，结合放松训练可降低皮质醇水平 20%-30% ，从而缓解焦虑情绪。

4.2 联合干预对生活质量的提升作用观察组干预后 QOL 评分较对照组提高 29.5% ，其中情绪功能维度改善最显著。心理护理通过情绪调节改善患者社会交往意愿，研究显示，联合干预可使患者社交活动参与率提升；健康教育通过生活方式调整增强患者自我管理能力。

5.结论

健康教育联合心理护理通过知识赋能与情绪调节的双重作用，可显著改善脑梗死伴焦虑、抑郁患者的心理状态，提升生活质量，促进神经功能恢复。该模式操作性强、效果显著，值得在临床推广应用。

参考文献：

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