预见性护理对血透护理中常见风险事件的防范效果分析

1.引言

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，但在治疗过程中，患者易出现多种风险事件，如低血压、导管感染、心律失常等，这些风险事件不仅影响治疗效果，还可能危及患者生命[1]。预见性护理是一种以预防为主的护理模式，通过对患者病情的全面评估，提前预测可能出现的风险事件，并采取相应的护理措施进行干预，以降低风险事件的发生率[2]。本研究旨在探讨预见性护理对血透护理中常见风险事件的防范效果。

2.资料与方法

2.1 一般资料

选取 2024 年 1 月至 2024 年 12 月收治的 110 例血透患者，纳入标准：① 确诊为终末期肾病，需进行维持性血液透析治疗； ② 年龄≥18 岁； ③ 签署知情同意书。排除标准： ① 合并严重精神疾病或认知障碍； ② 合并其他严重感染性疾病； ③ 中途退出研究。将患者随机分为对照组（ n=55 ）和观察组（ n=55 ）。对照组年龄（ 62.5±7.8 ）岁，观察组年龄（ 63.1±7.5 ）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

2.2 护理方法

对照组实施常规护理，包括监测患者生命体征、观察病情变化、遵医嘱给予药物治疗、进行健康宣教等。观察组实施预见性护理，具体措施如下：

（1）风险评估。在患者入院时，由责任护士对患者进行全面的风险评估，包括患者的年龄、基础疾病、血管通路情况、心理状态等，确定患者可能出现的风险事件类型和风险等级。

（2）针对性护理措施。 ① 低血压预防：对于有低血压倾向的患者，在透析前调整透析液钠浓度，透析过程中密切监测血压变化，根据血压情况及时调整超滤量和透析速度。指导患者透析前避免进食过多或过少，透析过程中适当进食。 ② 导管感染预防：严格遵守无菌操作原则，在进行导管护理时，确保操作环境清洁，操作人员洗手、戴口罩和手套。定期更换导管敷料，观察穿刺部位有无红肿、渗液等感染迹象，如有异常及时处理。③ 心律失常预防：对于老年患者和有心血管疾病史的患者，在透析过程中密切监测心电图变化，观察患者有无胸闷、心悸等症状。指导患者保持良好的心态，避免情绪激动。 ④ 心理护理：主动与患者沟通交流，了解患者的心理需求和担忧，给予心理支持和安慰。向患者介绍血液透析的相关知识和治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。

2.3 观察指标

（1）风险事件发生率。记录两组患者护理期间低血压、导管感染、心律失常等风险事件的发生情况，计算风险事件发生率[3]。

（2）护理满意度。采用自制护理满意度调查表，在患者出院时进行调查，调查内容包括护理服务态度、护理技术水平、健康教育效果等方面。

2.4 统计学方法

采用 SPSS26.0 软件进行数据分析。

3.结果

3.1 两组风险事件发生率比较

观察组风险事件发生率低于对照组（ P<0.05 ），见表 1。

表 1 两组风险事件发生率比较[n（%）]

3.2 两组护理满意度比较

对照组非常满意 15 例（ 27.27% ），满意 20 例（ 36.36% ），一般 12 例（ 21.82% ），不满意 8 例（ 14.55% ），满意度为 35 例（ 63.64% ）；观察组中，非常满意 25 例（ 45.45% ），满意 25 例（ 45.45% ），一般 4 例（ 7.27% ），不满意 1 例（ 1.82% ），满意度为 50 例（ 90.91% ）。 P<0.05 ，观察组在护理满意度上显著高于对照组。

4.讨论

本研究结果显示，观察组风险事件发生率低于对照组（ P<0.05 ），说明预见性护理可有效防范血透护理中常见风险事件。血透患者由于病情复杂、治疗时间长，容易出现多种风险事件。预见性护理通过对患者进行全面的风险评估，提前识别可能出现的风险事件，并采取针对性的护理措施进行干预，从而有效降低了风险事件的发生率。例如，对于低血压的预防，通过调整透析液钠浓度、密切监测血压变化和指导患者合理饮食等措施，减少了低血压的发生；对于导管感染的预防，通过严格遵守无菌操作原则、定期更换导管敷料等措施，降低了导管感染的发生率[4]。

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组（ P<0.05 ），说明预见性护理可提高血透患者的护理满意度。预见性护理注重患者的心理需求通过主动与患者沟通交流、给予心理支持和安慰等措施，增强了患者对护理人员的信任感和满意度[5]。同时，通过针对性的护理措施，有效降低了风险事件的发生率，提高了治疗效果，也进一步提高了患者的护理满意度。

5.结论

预见性护理可有效防范血透护理中常见风险事件，提高护理满意度。该护理模式，为血透患者提供更加优质、安全的护理服务。

参考文献：

[1] 李正.预见性护理对 ICU 床旁血透护理中常见风险事件的防范作用分析[J].科技与健康,2024,3(21):93-96.

[2] 于颖.预见性护理干预在糖尿病肾病维持性血透中的应用价值研究[J/OL].中国科技期刊数据库医药,2024(10)[2024-10-01].

[3] 李秀美.预见性护理在血透患者护理安全管理中对不良反应发生率的影响研究进展[J/OL].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(12)[2022-12-01].

[4] 庄培霞.风险分级模式的护理干预用于高血压肾病血透患者中对 并 发 症 及 预 后 的 干 预 研 究 [J]. 心 血 管 病 防 治 知 识 （ 学 术版）,2023,13(26):36-38.

[5] 施晓娴.预见性护理在血透室患者护理安全性中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(8):24-25.