人文护理对肺癌化疗患者生活质量的影响

1.引言

肺癌作为全球发病率最高的恶性肿瘤之一，化疗是其重要的治疗手段。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，常引发恶心、呕吐、乏力等不良反应，导致患者生活质量显著下降。研究显示，肺癌患者化疗期间焦虑、抑郁发生率高达 50%-70% ，负性情绪通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，进一步抑制免疫功能，形成“心理-生理”恶性循环。人文护理以“以患者为中心”为核心理念，通过情感支持、环境优化及个性化干预，被证实可缓解患者心理压力，提高治疗依从性。本研究探讨人文护理对肺癌化疗患者生活质量的影响。

2.资料与方法

2.1 研究对象

选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月于我院住院的肺癌化疗患者 110 例。纳入标准： ① 经病理确诊为非小细胞肺癌或小细胞肺癌； ② 首次接受含铂类化疗方案（如顺铂 + 吉西他滨）； ③ 年龄 ≥18 岁； ④ 卡氏功能状态评分（KPS） ≥60 分。排除标准： ① 合并其他恶性肿瘤； ② 存在认知障碍或精神疾病； ③ 化疗前已接受放射治疗或靶向治疗。按随机数字表法分为对照组与观察组，每组 55 例。对照组中，男性 32 例，女性 23 例；年龄 45-78 岁，平均（ $6 2 . 3 { \pm } 7 . 1 \ \$ ）岁；非小细胞肺癌 46 例，小细胞肺癌 9 例。观察组中，男性 30 例，女性 25 例；年龄 42-80 岁，平均（ 61.8±7.5 ）岁；非小细胞肺癌 48 例，小细胞肺癌 7 例。两组基线资料差异无统计学意义（ P>0.05 ）。

2.2 护理方法

对照组实施常规护理，包括化疗药物不良反应监测、基础生活护理及健康宣教。观察组在常规护理基础上增加人文护理，具体措施如下：

① 心理支持：采用“倾听-共情-引导”三步法，每日与患者沟通 15 分钟，针对化疗恐惧、经济压力等具体问题提供个性化疏导。例如，对首次化疗患者通过动画演示解释化疗机制，减少未知恐惧。 ② 环境优化：病房内摆放绿植，播放轻音乐，控制温湿度（ 22-24^∘C ， 50%-60%RH ），减少噪音干扰。 ③ 社会支持：建立“家属-病友”互助小组，每月组织 1 次经验分享会，鼓励患者表达情感需求。 ④ 症状管理：化疗前 30 分钟预防性使用 5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼），同时指导患者进行渐进性肌肉放松训练以缓解恶心感。

2.3 观察指标

采用 SF-36 量表评估生活质量，该量表包含生理职能（PF）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）、社会功能（SF）等 8 个维度，总分 100 分，得分越高表示生活质量越好。分别于护理前及化疗 2 周期后进行评估。

2.4 统计学方法

采用 SPSS26.0 软件分析数据。计量资料以（ ）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以频数 (% ）表示，组间比较采用 χ² 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

3.结果

3.1 两组生活质量比较

护理后，观察组在生理职能（PF）、情感职能（RE）、社会功能（SF）及精神健康（MH）维度评分显著优于对照组（ P<0.05 ），而躯体疼痛（BP）、活力（VT）等维度差异无统计学意义（ P>0.05 ，表 1）。护理后，对照组总分为（ 55.3±6.4 ）分，观察组为（ 68.4±7.1 ）分，观察组提升幅度显著大于对照组（ t=9.32 ， P<0.05 ，表 1）。

表 1 两组护理后生活质量各维度评分比较（分， ）

4.讨论

本研究显示，观察组护理后生活质量总分较对照组提高 23.6% ，与既往研究结果一致。心理支持通过降低患者焦虑水平，减少皮质醇分泌，从而缓解躯体症状；环境优化通过减少噪音、调节温湿度等措施，降低患者应激反应，促进睡眠质量改善；社会支持通过增强患者归属感，提高治疗依从性（本研究中观察组化疗完成率达 92.7% ，显著高于对照组的 78.2% ）。

观察组在情感职能（RE）和社会功能（SF）维度评分提升幅度最大（分别提高 22.7% 和 21.4% ），提示人文护理对心理社会功能的改善具有靶向性。这得益于性化心理疏导通过解决患者具体困扰（如经济压力、家庭矛盾），减少负性自动思维；病友互助小组通过分享成功案例，增强患者自我效能感；家属参与护理通过提供情感支持，缓解患者孤独感。

5.结论

人文护理通过心理支持、环境优化及社会支持的综合干预，可显著改善肺癌化疗患者的生活质量，尤其对心理社会功能的提升具有重要作用。

参考文献：

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