中医护理对糖尿病肾病血液透析患者胃肠道症状的影响

1.引言

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的严重并发症之一，终末期 DN 患者需依赖血液透析维持生命。然而，长期血液透析易引发胃肠道功能紊乱，表现为腹痛、消化不良、便秘、腹泻等症状，发生率高达 43.1%78.7% ，严重影响患者生活质量及透析效果。西医治疗多以对症处理为主，缺乏特异性干预手段。中医理论认为，DN 血液透析患者的胃肠道症状与“脾胃失调”“脾肾亏虚”密切相关，通过调理脾胃、疏通经络可改善症状。本研究旨在探讨中医护理对 DN 血液透析患者胃肠道症状的干预效果。

2.资料与方法

2.1 一般资料

选取 2024 年 1 月至 2025 年 3 月收治的 90 例 DN 血液透析患者。随机分为中医护理组（ n=45 ）和常规护理组（ n=45 ）。中医护理组中男性 24 例、女性 21 例，年龄（ ）岁，透析时间（ 3.2±1.1 ）年；常规护理组中男性 22 例、女性 23 例，年龄（ 53.6±9.2 ）岁，透析时间（ 3.0±1.3 ）年。两组基线资料差异无统计学意义（ P>0.05 ）。

2.2 护理方法

常规护理组开展饮食指导，控制糖分摄入，限制水钠摄入，透析期间密切观察病情变化；血管通路护理预防感染，观察并发症；必要时给予心理疏导。

中医护理组在常规护理基础上实施以下综合干预：

（1）穴位敷贴。选用大黄、芒硝、冰片等中药制成药饼，敷贴于神阙、中脘、关元等穴位，每次 4 小时，每日 1 次，连续干预 8 周。

（2）穴位按摩。取足三里、三阴交、阳陵泉等穴位，以点揉、按压法按摩，每个穴位 2 分钟，力度以患者感觉酸、麻、胀为宜，隔日 1 次，连续干预 8 周。

（3）耳穴贴压。用王不留行籽贴压于肾、脾、胃等耳穴反射区，每日按压 3 次（早、中、晚各 1 次），每次 1-2 分钟，2-3 天更换胶布。

（4）膳食调理。根据患者体质辨证施膳，如内热便干者饮用桃仁决明子茶，痰浊过剩者饮用石菖蒲郁金煎煮水。

（5）情志护理。采用五音养生法（如角调式音乐疏肝理气）、谈心释疑法，每日午睡、晚睡前各干预 10 分钟。

2.3 观察指标

（1）胃肠道症状评分。采用胃肠道症状分级量表（GSRS）评估，包含腹痛、消化不良、便秘、腹泻、进食困难、反流 6 个维度，总分 0-126分，得分越高症状越严重。

（2）生活质量评分。采用肾脏疾病生活质量量表（KDQOL-SF）评估，得分越高生活质量越好。

2.4 统计学方法

采用 SPSS25.0 软件分析数据。

3.结果

3.1 两组胃肠道症状评分比较

干预前，两组 GSRS 总分差异无统计学意义（ P>0.05 ）；干预后，中医护理组 GSRS 总分（ 8.2±2.1 ）显著低于常规护理组（ 15.6±3.4 ， P<0.05 ）。具体维度评分见表 1。

3.2 两组生活质量评分比较

中医护理组 KDQOL-SF 总分（ 78.5±6.2 ）显著高于常规护理组（ 62.3±5.8 ，干预前，两组 KDQOL-SF 总分差异无统计学意义（ P>0.05 ）；干预后， P<0.05 ）。具体维度评分见表 2。

表 2 两组干预前后生活质量评分比较（ ，分）

4.讨论

中医理论认为，DN 血液透析患者因“脾肾亏虚”导致水液代谢失常，湿浊内生，阻滞中焦，进而引发胃肠道症状。本研究中，中医护理组通过穴位敷贴（神阙、中脘穴）刺激经络，促进胃肠蠕动；穴位按摩（足三里、三阴交）调和气血，缓解痉挛；耳穴贴压（肾、脾穴）调节脏腑功能，改善消化吸收。干预后，中医护理组腹痛、便秘评分显著降低，与大黄敷贴促进排便、足三里按摩增强胃动力的作用一致。此外，膳食调理通过辨证施膳（如桃仁决明子茶润肠通便）进一步缓解症状，体现了中医“整体观念”与“辨证施护”的优势。

生活质量是评价血液透析患者预后的重要指标。本研究中，中医护理组生活质量总分较常规护理组提高 16.2 分，其中生理功能、心理功能维度改善显著。胃肠道症状减轻后，患者进食、睡眠质量提高，体力恢复；五音养生法、谈心释疑法缓解焦虑情绪，增强治疗信心；中医护理强调“天人合一”，鼓励患者参与太极拳、八段锦等运动，促进社会交往。这些措施与常规护理相比，更注重患者身心状态的全面调理，符合“治未病”理念。

综上所述，中医护理通过穴位敷贴、按摩、耳穴贴压等综合干预，可显著缓解 DN 血液透析患者的胃肠道症状，改善生活质量，且操作简便、安全性高。

参考文献：

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