综合护理联合经鼻高流量湿化氧疗对呼吸衰竭低氧血症患者干预效果观察

呼吸衰竭与气道阻塞、肺组织/心脏/肺血管疾病、胸膜/神经肌肉病变存在密切关联，而突发性的创伤、休克等亦会导致呼吸衰竭，甚至加重病情，以呼吸困难、缺氧为典型特征，同时可累及血液循环、消化、泌尿系统等，容易造成多个器官功能障碍[1]。氧疗是临床常用的治疗手段，可最大程度提高血氧饱和度、减轻心肺负担，对预防或减轻并发症及提高生存率具有重要意义。同时需要加强对患者的密切监护和基础护理，如重视液体管理，维持气道通畅，营养策略调整，实时进行脏器功能监测，以有效避免血容量不足和体液负荷过大，改善肺部通气，保证患者的能量供给，预防肺动脉高压、肾功能不全等相关并发症。临床大量研究表明，在 HFNC 常规治疗上联合综合护理可充分发挥较高的护理价值，本文特对此展开详细探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为 60 例呼吸衰竭低氧血症患者，其中，男、女各 38、22 例，年龄45～78（ 63.42±7.12 ）岁。2 组患者一般资料比较 P>0.05

纳入标准： ① 经体格、肺功能、实验室检查确诊； ② 存在呼吸困难、发绀、心动过速等缺氧症状； ③ 患者及家属自愿加入本研究。

排除标准： ① 心肌梗死； ② 气胸； ③ 肺动脉栓塞。

1.2 方法

对照组（HFNC 护理）：（1）设备准备：准备好已充分消毒的 HFNC 设备及其配件，务必保障湿化器运作正常。（2）信息核实：核对患者相关信息，确保无误后调整舒适体位。（3）连接与设置：确保设备连接牢固、紧密，适宜调整温度、流量，根据患者的氧气需求和血氧饱和度调整氧浓度。（4）监护与评估：密切监测生命体征、血氧饱和度，随时观察气道湿化情况和氧气温度。帮助患者拍背，促进排痰，保持气道通畅。定期评估其呼吸状况，及时调整治疗参数。（5） 健康教育：鼓励患者定时进行深呼吸和教导有效咳嗽的方法。加强宣教，嘱咐患者不得用力牵扯呼吸管路，防止脱落。（6）设备清洁：治疗完毕后，及时清洁和消毒相关物品，让设备处于备用状态。

观察组（综合护理+HFNC 护理）：（1）呼吸道护理：定时清理呼吸道分泌物，痰液不能自行咳出时，及时实施机械吸痰。（2）氧疗管理：依据患者的具体病情适宜调整氧疗浓度。密切观察氧疗的效果及不良反应，针对异常情况做好对症处理。（3）呼吸支持：应用机械通气的患者，应实时监测呼吸机的参数，确保有效通气。并确保与呼吸机同步呼吸，尽量减少吞咽动作，避免胃肠胀气。（4）感染预防：护理操作期间加强手部卫生，遵医嘱合理使用抗生素。（5）营养支持：指导患者多增加高蛋白、高热量、易消化食物，定期评估营养指标，必要时遵医嘱行鼻饲或静脉营养支持。（6）心理干预：积极与家属交流沟通，根据患者性格特征提供个体化的心理辅助，以增加其治疗信心。（7）生命体征监测：密切观察血氧饱和度、呼吸频率、血压、心率等，根据指标变化遵医嘱及时调整治疗方案和护理对策。（8）运动指导：病情稳定时可适量进行呼吸肌训练和适度的肢体活动，逐步增强肺功能。（9）并发症预防：监测并预防如肺性脑病、心力衰竭等并发症的发生。（10）出院指导：向患者及家属讲解疾病的相关护理技能，不断提高自护能力；日常生活当中应注意补充优质蛋白，增强抵抗力；积极进行呼吸肌和肺功能锻炼，适当增加有氧运动；及时戒烟酒，尽量远离有花粉、烟雾的环境；注意加强自我监护，防止感染；根据自身病情可适当选择家庭氧疗；自我监测血压、心率，多注意检查有无下肢水肿，出现异常及时对症支持治疗。

1.3 观察指标

统计并分析 2 组患者并发症情况（腹胀、喉头水肿、压疮）、住院时间及满意度（使用满意度量表进行评估，采用我院自制百分制满意度量表，85 分以上为十分满意， 60～84 分为比较满意，60 分以下为不满意。总满意度为十分满意与比较满意之和）。

1.4 统计学分析

本研究采用 SPSS22.0 统计学软进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以[n （% ）]表示，组间比较采用 χ² 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

观察组各项指标均较对照组更优 P<0.05 。见表 1。

表 1 护理效果分析[n（%），

3 讨 论

呼吸衰竭低氧血症可能对多个系统造成损伤，从而导致意识障碍、引发心功能不全、呼吸功能下降、肝功能损害及酸碱平衡紊乱等，可随时危及患者生命。故应加强急性期的有效救治和优质化护理，着力提高抢救成功率。急性期时需要保持呼吸道畅通，快速给予呼吸支持和抗感染治疗，最大限度控制病情进展，避免导致心力衰竭、肺性脑病等相关并发症，为促进预后创造积极条件。HFNC 是临床常用的一种有效呼吸支持技术，能够从根本上改善组织的氧合能力，从而减轻或纠正低氧状态，进一步降低器官损伤。同时加强生理、心理等多维度的护理，尽量为患者提供更加优质的医疗服务，能够帮助改善其焦虑情绪，提高治疗信心和护理配合度，促进病情的早期恢复。

临床关于呼吸衰竭低氧血症相关护理的研究颇多，均取得了显著效果。解晓旭[2]研究认为，HFNC 与常规化护理可有效改善血气指标（二氧化碳分压、氧分压），降低并发症（神经认知/消化功能障碍、肝肾受损）发生率。叶丽洁[3]则认为，精细化护理和 HFNC 护理的有效实施较常规护理更利于改善氧合指数、呼吸频率、心率等指标，还能够缩短氧疗周期；而且经脱机拔管后，还不会增加不良事件（气道堵塞、二次气管插管）发生率。以上研究均提示 HFNC 在呼吸衰竭低氧血症当中具有较高的临床价值，同时加强常规化、精细化护理可进一步强化治疗效果，降低病情恶化风险。

经本次研究显示，观察组所应用的护理模式在降低并发症、缩短病程及提高护理满意度方面均获得了显著成效。与何婷婷[4]、魏晓娟[5]等研究结果具有一致性。充分表明在 HFNC 基础上联合呼吸道护理、氧疗管理、呼吸支持、感染预防、营养支持、心理干预、生命体征监测、运动指导、并发症预防及出院指导等一系列以病情为根本所采取的专业化、个体化、人性化、全面化护理措施，可最大程度提高护理水平，并能够有效确保患者的安全和舒适性，更利于将潜在的健康风险降至最低，进一步优化了护理过程，促进护理结局得到明显改善。

综上所述，HFNC 结合综合护理的临床价值更为显著，在降低不良事件发生率，提高患者生活质量和满意度评价等方面具有一定的促进作用，值得呼吸科借鉴及推广。

参考文献：

[1]戴力. 探讨经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用效果及护理[J]. 航空航天医学杂志，2021，32（7）：894-895.

[2]解晓旭，梁丽. 经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及规范化护理研究[J]. 中国标准化，2024（8）：321-324.

[3]叶丽洁，祝琰，刘欢，等. 精细化护理结合经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2024，10（7）：172-174.

[4]何婷婷，陈俊，黄津津. 经鼻高流量湿化氧疗联合综合护理在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用效果[J]. 医疗装备，2021，34（14）：118-119.

[5]魏晓娟. 综合护理联合经鼻高流量湿化氧疗对呼吸衰竭低氧血症患者舒 适度与并发症的影响分析[J]. 妇幼护理，2024，4（16）：3942-3944.

姓名（出生年、性别）：吴燕珊，1994 年，女，籍贯：广东，学历：本科，专业：护理