穴位贴敷联合射干麻黄汤治疗支气管哮喘对肺功能水平与症状缓解时间的影响性评价

支气管哮喘属临床高发的慢性炎症性气道疾病，以气道高反应性、可逆性气流受限及气道炎症为典型特征。中医认为，支气管哮喘是肺气虚弱、痰饮内伏、外邪侵体等因素共同作用下的结果，在调理疾病方面有着独特优势，近年来，中西医已从“对立”逐渐走向“融合”，这为患者提供了更多的治疗选择，很大程度上弥补了单纯西医疗法的不足之处[1]。现全面综述穴位贴敷联合射干麻黄汤治疗支气管哮喘的理论基础以及作用机制，以期为患者提供更多的治疗选择。

一、支气管哮喘的中医理论渊源

中医针对该病的认知历史悠久，属“喘证”、“哮证”等范畴。《难经·四十九难》记载：“形寒饮冷则伤肺。”《黄帝内经》指出“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。”诸多医家普遍认为支气管哮喘的关键病理机制以痰阻气道、肺失宣降、气道挛急为主，而“风盛”是为主要致病因素。另有部分学者认为，该病发生、演变过程中与“风邪”存在紧密相关性。总之，中医针对针对支气管哮喘多倾向于病理因素为“痰”，诱因为外感时邪，内有伏痰，外邪引触，痰随气升，导致气因痰阻，相互搏击，造成肺失宣降的后果[2]。

二、中医穴位贴敷疗法治疗支气管哮喘的原理与应用

穴位贴敷疗法历史悠久，也是中医临床最为经典的外治方案之一。《理瀹骈文》记载：“外治之理即内治之理[3]。”中医医家认为，穴位贴敷可经经络传导而发挥调理脏腑功能之效，且经络选穴要点与针灸同理，与经络理论有着紧密相关性。该疗法指选择特定疗效的药剂，贴敷至对应穴位，并促使经络之气激发，使药物经皮肤吸收后进入局部组织，实现了穴位刺激及药物渗透、吸收的双重机制。在临床研究中，该外治疗法在多种疾病治疗中的优势性已被证实，如小儿肺炎、慢阻肺、类风湿性关节炎……能够很大程度上缓解症状表现，实现病情的有效控制。胡崇春[4]指出，为寒哮证支气管哮喘患者开展穴位贴敷外治联合温补固元汤内服治疗方案能够显著改善气道重塑及肺功能相关指标，且治疗期间无不良反应出现。临床研究表明，结合支气管哮喘患者的穴位贴敷常选用以下穴位：

肺俞：该穴位是肺脏之气转输输注于体表的特殊部位，利止咳平喘， 疏风解表，调理肺气，为治疗肺系疾病之要穴。

脾俞：该穴位是脾气转输、输注于体表的关键部位。中医有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”记载，故通过刺激脾俞以发挥“健脾化痰”之效，与“宣肺化痰”同样重要。

肾俞：该穴位是滋养及调理肾气的核心通道，其在肺病调理中同样扮演着核心角色，这与中医“肺为气之主,肾为气之根”一说相呼应。

中府：该穴位为肺经、脾经交会穴，可在调理肺气的同时改善脾脏功能。有研究指出，肺、支气管有疾患时，中府可出现压痛反应，这为临床诊疗工作的开展提供了有利指导。

其他：定喘、天突、大椎等等。

三、穴位贴敷联合射干麻黄汤联合治疗支气管哮喘作用原理及机制

3.1 射干麻黄汤组方与功效

作为名贵古方之一，射干麻黄汤出自《金匮要略》，由射干、麻黄、款冬花、细辛、紫菀、五味子、半夏、生姜、大枣组成。其中，射干为“君药”，利清热解毒，消瘀散结，为治疗痰热咳嗽之要药；麻黄、生姜、细辛共为“臣药”，可发汗解表、化痰止咳；紫菀、款冬花、五味子及半夏共为“佐药”，利止咳化痰、润肺下气、补肾宁心、镇咳祛痰，诸药合用，则不致耗损正气。大枣为“使药”，使药能够引导诸药达到病变之处，或发挥调和诸药目的，且大枣可调理脾胃，补气养血，有利于提高机体抵抗力。诸药合用，则温肺化痰，敛肺止咳。另一方面，现代医疗研究指出，射干提取物有利于改善实验动物的咳嗽潜伏期并减少咳嗽频率，且射干中某些成分可调节呼吸道腺体分泌功能，更利于排出痰液。而麻黄所含有的麻黄碱、伪麻黄碱等活性成分可收缩支气管黏膜血管、抑制过敏介质释放，对支气管哮喘的治疗均有益处。

3.2 穴位贴敷与射干麻黄汤联用机制分析

严立干,庞智文,劳燕[5]研究指出，为观察组患者实施对症治疗的基础上，联合穴位敷贴外治与射干麻黄汤内服疗法。经 14d 治疗后，该组患者治疗总有效率达 97.96% ，且肺功能改善显著。王海玲,黄文通,杨洁,等[6]表明，为支气管哮喘（冷哮型）患者开展以上联合治疗方案在增强机体免疫功能、减轻气道炎症反应方面所发挥的优势性优于单纯穴位贴敷疗法，提示两者联用可发挥理想的协同增效目的。

四、结语

一项数据指出，我国大陆地区支气管哮喘患者例数已超过4500 万人，而青少年人群占比约 30% 。近年来，我国支气管哮喘发病形势愈发严峻，其危害性在个人层面及社会层面均有体现，已成为当前严峻的社会公共卫生问题。在现代医疗模式不断转变的背景下，中医已不再局限于“君臣佐使”、“辩证干预”等传统理论，其与现代化学分析、分子生物学等技术紧密融合，这也奠定了现代中医的发展，为患者的治疗提供更多的选择。本文系统综述了支气管哮喘的中医理论渊源，并结合近年文献验证了穴位贴敷与射干麻黄汤针对该病的联合治疗优势。但是，关于中医针对支气管哮喘的治疗途径及靶点仍需大量临床随机对照研究工作予以验证，这是中医防治支气管哮喘方案与国际接轨的重要前提。并且，关于射干麻黄汤的药理机制，建议临床开展更深层次的药理研究工作，包括但不限于信号传导通路、基因表达等等，解决这些问题在药物治疗的进一步开发与应用方面有着举足轻重的意义。

总而言之，诸多研究工作均已证实穴位贴敷联合射干麻黄汤治疗支气管哮喘的协同优势。相信在现代医疗领域持续发展的背景下，中医在慢性病防治方面可发挥更为显著的优势，使患者更为受益。

【参考文献】

[1]刘咏莉,王祺. 射干麻黄汤治疗支气管哮喘急性发作期的治疗进展浅析[J]. 中医临床研究,2023,15(27):27-30.

[2]王坤,刘小金,马爱文. 加味射干麻黄汤对支气管哮喘急性期(寒哮证)患 者 肺 功 能 及 呼 出 气 一 氧 化 氮 的 影 响 [J]. 中 国 中 医 急症,2021,30(10):1821-1823.

[3]李苗苗,张岩,秦元梅. 穴位贴敷治疗小儿肺炎的研究进展[J]. 光明中医,2024,39(4):828-831.

[4]胡崇春. 温补固元汤联合穴位贴敷在寒哮证支气管哮喘治疗中的应用[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(16):54-55.

[5]严立干,庞智文,劳燕. 射干麻黄汤联合穴位贴敷治疗对支气管哮喘患者炎症及肺功能的影响[J]. 湖北中医杂志,2025,47(2):10-13.

[6]王海玲,黄文通,杨洁,等. 射干麻黄汤联合穴位贴敷治疗对冷哮型支气管哮喘肺通气功能、血气分析指标的影响[J]. 医学理论与实践,2023,36(5):774-777.