被忽略的危机

很多糖友都会重点关注血糖、血压和血脂，很少想到去关心自己的“骨头”，的早期信号大多也不明显，多表现为腰背部的轻微酸痛，久坐起身的时候乏力或者走路的时候膝盖脚踝的隐隐作痛，这些总被认为是累着了，年纪大了的正常现象，等到出现了弯腰驼背，身高变矮甚至稍微一弯腰咳嗽就骨折了，才意识到了问题的严重性，事实上，糖尿病是骨质疏松症的一个重要危险因素，这意味着，糖友们骨骼变得脆弱、发生骨折的风险远比健康人群要高，而糖尿病患者一旦发生骨折，恢复的速度远慢于普通人，长期卧床还可能会诱发感染、血栓等并发症，大幅降低了生活质量，增加死亡风险，这并非危言耸听，而是需要我们共同警惕和预防的现实。

应对这种危机，控糖和锁骨流失应双管齐下。具体从以下几方面入手。

一、盯住血糖：力求平稳达标。

平稳达标的血糖是保护骨骼的基础。血糖过高肾脏会努力地将多余的糖分排出体外，导致多尿，这个过程中也会大量地带走身体里宝贵的钙、磷等矿物质，导致骨骼原料流失。胰岛素不仅降血糖，还能促进骨形成，糖尿病患者体内胰岛素相对或绝对不足，会影响新骨的形成。此外，高血糖还会干扰成骨细胞（建骨头的）和破骨细胞（拆骨头的）之间的平衡，导致骨质流失大于形成。长期高血糖会影响骨骼内部的胶原蛋白，使其糖化变质。这样的骨骼就像被蛀空的木头，外表看起来可能还行，但内在结构不结实，脆性增加，更容易骨折。所以请务必遵医嘱用药（口服药或胰岛素），定期监测血糖，配合饮食和运动，努力使糖化血红蛋白（HbA1c）控制在理想目标范围内。

二、补足营养：补充钙和维生素D

补足钙质：每日钙推荐摄入量为 1000-1200 毫克，食物来源有牛奶、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜（如西兰花、菠菜）、小鱼小虾等。如果饮食无法满足，请在医生指导下服用钙片。

补维生素 D 是关键：它能促进钙的吸收。除了多晒太阳（避开暴晒时段，每天15-20 分钟），还可以多吃海鱼、动物肝脏、蛋黄等。糖尿病患者普遍存在维生素D 缺乏，通常需要额外补充制剂，建议每日选择800 单位的维生素D 滴剂，能够帮助精准提升体内维生素D 的含量，长期服用不仅可以维持骨量的稳定，减缓骨质流失，防治骨质疏松，还有助于增强肌肉的力量，减少跌倒的风险，保护骨骼。

另外需保证优质蛋白质如鱼、肉、蛋、奶摄入，它是骨骼的“钢筋框架”。

三、合理运动：给骨骼加加油

负重运动能刺激骨骼，使其更强壮。推荐的运动有快走、慢跑、太极拳、哑操、弹力带训练等。运动前务必评估身体状况，避免剧烈运动和可能摔倒的危险动作。运动时需注意防护，防止低血糖。

四、防止跌倒：消除家中安全隐患

戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会加速骨量流失。预防跌倒，这是避免骨折最直接有效的方法！家中保持地面干燥、整洁，移除障碍物，浴室安装扶手和防滑垫；穿合脚、防滑的鞋子，避免穿拖鞋走路；上下楼梯务必扶好扶手；视力不佳者，应及时配戴合适的眼镜。

四、定期筛查：记得给骨骼做“年检”

建议糖尿病病程比较长的患者，尤其是病程超过了 5 年的糖尿病患者每年进行一次骨密度测定及血清25 羟维生素D 水平监测，能够及时掌握自己的骨量情况和维生素 D 的储备状态。在医生指导下调整方案，避免骨骼以及脆性骨折风险进一步的升级。

五、科学用药：遵医嘱治疗

如果已确诊骨质疏松，医生可能会开具抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类、RANKL 抑制剂等）。请严格遵循医嘱，切勿自行停药或更改剂量，并定期复查。