责任制护理在胸腰椎骨折术后护理中的应用效果

在创伤骨科中，脊柱骨折较为常见，其中胸腰段骨折占比较高，临床多采用手术切开复位内固定的治疗方案[1]。此类患者术后常伴随显著疼痛与活动障碍，严重者可并发下肢神经功能损伤，可导致瘫痪，引发抑郁、焦虑等不良情绪，易诱发各类术后并发症，延缓康复进程。因此，胸腰椎骨折术后患者手术治疗中给予责任制护理，对保障患者安全具有重要意义。在护理实践中能够有效减轻家庭照护压力与社会医疗负担[2]。本文以责任制护理为优化临床护理实践提供参考依据，现将研究结果详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年1 月-2025 年1 月间收治的28 例胸腰椎骨折手术患者，分为观察组与对照组各14 例，观察组男9 例，女5 例，患者年龄32～62 岁，平均年龄（47. 0±10.0 ）岁；交通事故9 例，高空坠落2 例，打击伤2例，其他原因 1 例。对照组男 8 例，女 6 例，患者年龄 29～66 岁，平均年龄（45.39±3.19）岁，交通事故 7例，高空坠落3 例，打击伤2 例，其他原因2 例。

1.2 方法

对照组患者术后接受标准化基础护理服务，遵医嘱进行用药管理，监测生命体征，维持患者水电解质及酸碱平衡调节。

观察组采取责任制护理，具体措施如下：

①多学科协作团队组建：护理团队含主治医师、护理部主任及责任护士，依据胸腰椎骨折患者的临床特征与个体差异，建立层级分明的责任追溯机制，由资深护士长领衔，明确各岗位护理人员的权责边界，进行闭环护理责任管理。

②患者病情评估：收集患者致伤原因、现场处置等、术后主观感受等信息，结合意识状态、瞳孔反射等，预警患者出血风险及休克先兆，建立与医疗团队的快速响应通道，实时优化护理方案。

③心理社会支持干预：对脊柱损伤患者常见的躯体功能障碍引发的负性情绪，实施个性化心理疏导方案。以知识图谱的方式讲解疾病知识，给予手术案例分析与家庭支持，缓解患者焦虑抑郁状态。建立医患决策模式，以访谈技术增强患者治疗依从性。

④实施专科化临床护理路径：建立末梢监测台账，追踪患肢皮温、色泽、感觉及运动功能变化，及时处理异常情况。对合并神经血管损伤病例，采用50cm 安全距离的蛇形灯局部温热疗法，可控性热疗改善微循环灌注，建立皮肤安全监测机制。

⑤引流管管理：实施无菌操作，采用可视化引流系统保证管路通畅。术后4-6 小时启动轴线翻身护理程序，左、右侧卧位交替，同步配置防压疮、防管路扭曲的专用翻身辅助装置。当引流速率超30mL/h 提示活动性出血，浅红色引流液日排量超过 100mL 提示脑脊液漏，立即启动医疗应急响应。建立神经功能动态监测档案，对下肢感觉异常、运动功能减退、二便障碍等瘫痪预警症状实施重点监护。两组研究对象均在干预周期（14 天）结束后，进行实验室指标评估。

1.3 观察指标

对比两组患者恢复情况、生活质量评分与并发症发生情况。

1.4 统计学方法

运用 SPSS25.0 统计软件，计量资料以 表示，t 检验。计数资料（%） χ2 检验， P<0.05 表示存在统计学意义。

2.结果

2.1 患者术后恢复指标

观察组患者首次排便时间为（15. 13±3 .16）d，各项指标均短于对照组，差异有统计学意义 （P⟨0.05） 。

表 1 两组患者术后恢复情况（ x s ，分）

2.2 生活质量评分

生活质量评分如下。

表2 两组患者生活质量评分对比（ x s ，分）

2.3 并发症发生情况

并发症见表3。

表3 两组患者并发症对比

3.讨论

中老年群体是胸腰椎骨折的主要受累人群。患者遭遇严重的躯体功能障碍之后，日常起居难以自理，康复进程也较为漫长，常伴随焦虑、抑郁及恐惧等负性心理。目前，外科手术联合内固定是治疗胸腰椎骨折的主流手段，创伤风险较高，术后易出现各类并发症 。因此，为保障患者安全度过围手术期，减轻身心双重负担，对患者实施精细化的围手术期综合护理干预较为重要。在医疗技术飞速迭代的背景下，传统护理模式已逐渐难以满足现代临床护理的需求。责任制护理为近年来备受关注的新型护理模式，在临床应用中能够有效提升胸腰椎骨折患者护理成效。在护理实践中制定个性化护理计划，开展动态病情评估，给予心理疏导，能够清晰界定护理人员的职责范畴，促进各项护理操作的顺利开展，推动护理流程的优化。术后引流管路专业化护理管理为专科护理的重要组成部分，能够有效降低患者并发症发生率[4]。

综上所述，对胸腰椎骨折术后患者给予责任制护理的康复效果良好，患者生活质量改善明显，值得推广。

参考文献：

[1]孔芝，万雪梅，赵春晓，等.图文式护理准备清单联合路径化护理模式对老年骨质疏松性胸腰椎骨折围术期应用效果[J].国际护理学杂志，2025，44（06）：961-965.

[2]祝盼盼，朱永乐，岳朝换，等.预见性急救模式下责任制护理在重症胸腰椎压缩骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（4）：16-18.

[3]李莉，刘阳子.以信息不对称理论为支持的医患共同决策护理在胸腰椎骨折手术患者中的应用[J].国际护理学杂志，2024（7）：1217-1221.

[4]王雨虹，张雪芳，徐玲琳，等.基于 ERAS 理念的综合疼痛护理对胸腰椎骨折术后疼痛程度及康复效果的影响[J].吉林医学，2024，45（12）：3148-3151.