中药膏摩“引气归元”组穴对卒中后气滞血瘀型便秘患者的疗效观察

课题：2023 年北京中医药大学附属护国寺中医医院院级课题（编号：YJKT-202213）

便秘是以排便次数少、排便困难等为主要临床表现的病症，是脑卒中患者常见并发症之一。便秘可引发食欲缺乏、腹胀腹痛，使机体代谢紊乱，进而降低免疫力，加重卒中病情进展，从而对患者身体健康造成严重影响[1]。气滞血瘀型便秘通常以理气活血原则治疗，中药膏摩疗法是中医外治常见手段，具有安全、痛苦小优势，可与兼顾手法与中药协同作用，缓解因功能异常导致系统症状[2]。因此，本研究旨在初步探讨中药膏摩“引气归元”组穴治疗卒中后气滞血瘀型便秘患者临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023 年1 月到2025 年1 月我院针灸3 病房开展卒中后气滞血瘀型便秘研究，共纳入62 例受试者。通过随机数字表法分成安慰组与治疗组各31 例。安慰组中男20 例，11 例为女性，年龄30-80 岁，平均（55.23±1.37）岁；治疗组，男19 例、女12 例，年龄最大79 岁，最小30 岁，平均值（55.12±1.52）岁。一般人口学资料无统计学差异 （P>0 .05），基线整齐。

纳入标准：（1）中医辨证符合气滞血瘀型便秘，主症：大便干结，欲便不出，便而不爽；（2）符合脑卒中和中医中风诊断标准；（3）自愿参加研究，并签署知情同意书；（4）资料完整。

排除标准：（1）对中药膏过敏或不耐受者；（2）皮肤感染；（3）生命体征不平稳；（4）凝血功能障碍。

1.2 干预方法

治疗组接受中药膏摩“引气归元”组穴：给予中药气活血通腑方膏摩疗法，药材组成：肉桂、干姜、全蝎、牛膝、大血藤以及三七各15 克，桂枝、丁香、木香、厚朴、沉香、枳壳各20 克，药物与水按照1：1 进行配制，并加温 60℃搅拌成膏剂备用。指导患者保持仰卧位，双膝微弯曲，放松腹部，将调制好的中药膏剂均匀涂抹患者腹部，穴位同安慰组，厚度1-2mm，掌心向下环摩，局部皮肤微红适宜，每次1 分钟，每天1 次。两组需持续治疗3 周。

安慰组实施常规治疗方案：使用膏摩疗法治疗，膏摩均为凡士林，不含任何中药成分，可适当添加赋色剂，可与中药膏摩外形和颜色相同。穴位选取中脘、下脘、气海、关元，按摩期间穴位向左侧旁开一寸，为非经非穴区。余操作均同治疗组。

1.3 观察指标

观察两组患者每周自主排便频率（complete pontaneous owel ovements，CSBMs），记录患者排便频率。评估患者便秘相关症状改善情况，使用便秘患者症状自评量表（patient assessment of constipationsymptoms，PAC-SYM）分析粪便症状、直肠症状以及腹部症状改善情况，5 级评分法，分数高说明患者症状严重。

1.4 统计学方法

SPSS26.0 软件统计数据，计量资料使用t 检验（均数±标准差），计数资料采用卡方检验（%），以P< 0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组自主排便频率

治疗前两组无统计学差异 （P>0.05） ）；治疗后治疗组较安慰组排便频率增多 （P<0.05） ），详见表1

表1 比较患者每周自主排便频率（ x s ，次）

与安慰组比较，*P< 0. 05

2.2 两组便秘相关症状对比 治疗后治疗组症状评分低， P<0.05 ，详见表2。

表2 比较患者治疗前后便秘相关症状评分（ x s ，分）

与安慰组比较，*P< 0. 05

3 讨论

脑卒中是临床常见疾病，作为全世界范围内第二死亡原因，具有较高致死率、致残率，对患者生命安全造成严重威胁[3]。近些年随着人口老龄化不断加剧，脑卒中发生率逐渐呈上升趋势，对临床治疗无疑提出更加严峻挑战。卒中后便秘是常见并发症之 秘发生 引起患者食欲不振、腹胀腹痛、恶心呕吐，导致机体代谢紊乱，免疫能力下降， 定影响 当前临床中通常会使用粪便软化剂、促胃肠动力剂或泻药等方式治疗，然而这些方式不可避免带来副作用，比如心率加快、腹痛、脱水，且停药后复发率极高。因此，选择一种安全、有效方式治疗卒中后便秘非常重要。

中医根据卒中后便秘的临床表现与特点，将其归于气滞血瘀型，认为发病机制与气血不足、津液亏虚、肠道运行受阻等因素相关，导致秘结于肠中。卒中从中医角度称作中风，认为中风急性期胃肠津液流失亏损，导致气虚阴伤，气虚后大肠无力运行，阴伤后人体正气不足，最终糟粕停留肠内，出现便秘症状[5]。中医通过对这些不同症状和病因的综合分析，制定针对性治疗方案。中药膏摩属于中医领域常见治疗手段，是指将理气活血通腑药方制作成中药膏，均匀涂抹在相应经脉和穴位上，通过指定手法按摩治疗，以此可达到治疗目的。中药膏摩通过摩擦温热刺激机体，促进局部血管扩张，加快血液循环，使皮肤充分吸收药物，从而达到治疗便秘的效果[6]。文中研究显示，治疗组每周自主排便频率多，症状评分低，具有差异性 P<0.05 ，进一步说明中药膏摩治疗方案具有可行性。

综上所述，中药膏摩“引气归元”组穴用于治疗卒中后气滞血瘀便秘患者具有一定临床疗效，能显著改善患者症状，值得推广。

参考文献：

[1]刘书红，霍晶晶，严康，赵保亚，赵燕，赵亚楠.中药膏摩疗法治疗恶性肿瘤患者气滞血瘀型便秘疗效观察[J].北京中医药，2022，41（10）：1153-1157.

[2]陈朝晖，张新荣，刘清尧，韩亮，周文亮，朱建梅，胡振福.中药膏摩治疗气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2023，32（14）：2002-2005.

[3] 王瑛， 张小罗， 姜仙君， 等. 经筋刺法与中药膏摩法Ⅰ期肩手康复的影响[J]. 按摩与康复医学，2021，12（11）：6-9.

[5]左正，路越. 中药膏摩联合养荣润肠舒合剂治疗气阴两虚型功能性便秘疗效观察[J]. 国医论坛，2025，40（1）：36-39.

[6]张东芝，孙敬争，吕萍，等. 砭石中药膏摩在胸腰椎骨折术后便秘中的应用效果分析[J]. 中国烧伤创疡杂志，2024，36（4）：306-309.