舒适护理在手术室妇科患者围手术期的应用效果

一、引言

妇科手术涵盖子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术等，手术部位涉及女性生殖系统，患者除面临生理创伤外，还易因隐私暴露、疾病预后担忧产生心理压力。围手术期作为患者从入院准备到术后康复的关键阶段，护理质量直接影响手术效果与就医体验。传统手术室护理以 “完成手术配合” 为核心，侧重医疗操作规范性，对舒适需求关注不足，导致部分患者出现术中寒战、术后疼痛加剧、焦虑抑郁等问题。

二、舒适护理在妇科患者围手术期的具体应用

（一）术前舒适护理：缓解焦虑，做好准备

术前是患者心理波动最大的时期，多数患者因对手术流程不了解、担忧风险及恢复，产生焦虑、恐惧，部分出现失眠、食欲下降。舒适护理需从 “信息告知” 与 “心理疏导” 入手，帮助患者建立信心。

个性化信息沟通：术前 1-2 天，护理人员与患者一对一沟通，用通俗语言讲解手术目的、流程、时长及麻醉方式，避免专业术语引发误解。针对妇科手术特殊性，如子宫切除术患者担忧术后生育或性生活质量，主动关注顾虑并客观说明康复情况，必要时邀请术后康复良好患者分享经验。同时告知术前禁食禁水、备皮等准备事项及必要性，减少未知带来的不安。

环境与隐私护理：术前带领患者熟悉手术室环境，降低陌生环境恐惧。进行妇科检查、备皮等操作时，关闭门窗、用屏风遮挡，避免隐私暴露；备皮动作轻柔，使用温和工具减少皮肤刺激，操作后协助整理衣物。

心理疏导干预：通过焦虑自评量表（SAS）评估患者心理状态，对焦虑评分较高者，以倾听、共情引导其表达感受，给予情感支持。如对年轻未生育卵巢囊肿患者，强调 “囊肿剔除术对卵巢功能影响小，术后仍可正常生育”，缓解生育担忧。同时指导患者通过深呼吸、渐进式肌肉放松训练缓解紧张，以平稳心态迎手术。

（二）术中舒适护理：减少应激，提升体验

术中护理需兼顾生理舒适与心理安全感，通过环境调节、体位护理、生命体征监测等减少手术刺激，降低应激反应。

环境温度与湿度控制：妇科手术患者术中需暴露腹部、会阴部，易因温度过低出现寒战。护理人员提前将手术间温度调至 22-25‰ ，湿度保持 50%-60% ，并按需调整。对长时间手术患者，用保温毯包裹非手术部位；输注液体预热至 37℃左右，减少低温液体对血管的刺激。

体位与隐私护理：根据手术类型调整体位（如妇科腹腔镜手术取膀胱截石位），用软枕、垫棉保护膝关节、踝关节等关节，避免局部压迫致皮肤或神经损伤。手术中除手术区域外，其余部位用无菌布单遮盖，减少隐私暴露。护理人员操作时动作轻柔，保持手术间安静，减少不必要交谈，让患者感受尊重。

生命体征与情绪监测：术中密切监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时配合麻醉师处理异常。麻醉苏醒阶段，患者若意识模糊躁动，护理人员在旁守护，轻声告知手术完成并给予安慰；出现恶心、呕吐时，及时清理并协助调整头偏向一侧，防止误吸。

（三）术后舒适护理：促进康复，减少并发症

术后是患者恢复关键期，舒适护理围绕 “疼痛管理”“并发症预防”“康复指导” 展开，帮助缓解不适、加快康复。

疼痛护理干预：术后疼痛是妇科患者常见不适，控制不佳易致活动受限、睡眠下降，影响伤口愈合。护理人员通过数字疼痛评分量表（NRS）定期评估疼痛程度，轻度疼痛（NRS 1-3 分）者采用播放舒缓音乐、指导深呼吸等非药物镇痛；中度至重度疼痛（ 分）者，遵医嘱用镇痛药物并观察效果与不良反应。同时告知患者术后疼痛正常持续时间，避免过度关注加重不适。

并发症预防护理：妇科术后常见切口感染、腹胀、尿潴留等并发症，舒适护理通过细节干预降低发生率。如术后每 2 小时协助患者翻身，按摩受压部位防压疮；鼓励早期活动（术后 6-8 小时床上翻身、四肢活动，1-2 天协助下床行走）促胃肠蠕动减腹胀；对留置导尿管者，做好尿道口护理、定期换尿袋，拔管前指导膀胱功能训练减尿潴留。

康复指导与心理支持：术后依患者恢复情况制定个性化康复计划，包括饮食指导（初期流质饮食，渐过渡至半流质、普通饮食，避辛辣刺激）、活动指导（避剧烈运动与重体力劳动，循序渐进增活动量）。同时关注术后心理变化，对因疼痛、康复慢焦虑者，及时沟通告知康复进程，鼓励配合护理，增强信心。

三、舒适护理在妇科患者围手术期的应用效果

（一）缓解围手术期焦虑情绪

术前信息沟通与心理疏导提升患者对手术流程的认知，有效缓解焦虑。临床显示，采用舒适护理的妇科患者，术前 SAS 评分平均降 15-20 分，术后维持正常范围，手术接受度与配合度提高。如某医院对 50 例子宫肌瘤切除术患者实施舒适护理，术前 SAS 平均 58.3 分（焦虑状态），术后降至 35.2 分（正常状态）；传统护理对照组术前 SAS 平均 57.8 分，术后仍 48.5 分，两组差异具统计学意义。

降低术中应激与术后并发症

术中环境与体位护理减少生理不适，患者术中寒战发生率从传统护理 35% 降至 8% ，心率、血压波动减小，应激反应受控。术后疼痛护理与并发症预防干预，使患者术后 NRS 评分平均降 2-3分，切口感染率从 5% 降至 1% ，腹胀、尿潴留发生率分别从 20% 、 15% 降至 5% 、 3% ，减少痛苦并缩短恢复时间。

（三）提升护理满意度与就医体验

舒适护理从患者需求出发，提供全方位关怀，护理满意度显著提升。调查显示，实施舒适护理的患者满意度超 95% ，远高于传统护理的 80‰ 患者反馈 “护理人员态度亲切、隐私保护到位”“术中无明显寒冷感、术后疼痛及时缓解”“康复指导详细”，体现其对就医体验的积极作用。

四、结论与展望

舒适护理以患者为中心，在手术室妇科患者围手术期通过全流程干预，有效缓解焦虑、降低术中应激与术后并发症、缩短康复周期、提升满意度，符合现代医学 “生物 - 心理 - 社会” 整体医疗理念，为妇科护理质量提升提供新方向。

未来，舒适护理可进一步深化：结合信息化技术，通过微信平台提供术前指导与术后康复监测，延伸护理服务；针对恶性肿瘤手术、微创手术等不同类型，结合患者年龄、文化背景制定个性化方案，优化护理措施，提升精准性，为患者提供更高质量围手术期护理。

参考文献：

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[2]田娜.探讨舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用效果[J].黑龙江中医药,2022,51(02):209-211.

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