评估血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值

冠心病（Coronary Artery Disease, CAD）作为全球范围内的主要心血管疾病之一，已经成为威胁人类健康的重要因素。根据世界卫生组织的统计数据，冠心病不仅是导致心脏病死亡的主要原因，也是全球死亡率最高的疾病之一。其发病机制复杂，主要与冠状动脉的结构和功能变化有关，尤其是冠状动脉粥样硬化的发展。该病的临床表现通常以心前区剧烈的绞痛为特征，还可能伴随发热、出汗、恶心等症状，严重时可能导致心肌缺血和心脏骤停，从而危及患者生命[1]。因此，早期诊断和及时干预在冠心病的管理中显得尤为重要。近年来的研究表明，血清胆红素和尿酸在冠心病的早期诊断和风险评估中可能具有重要的临床价值。胆红素是红细胞代谢的产物，具有抗氧化作用，其水平与心血管健康存在一定的相关性。一些研究表明，低胆红素水平可能与冠心病的风险增加相关，提示胆红素在心血管保护中可能发挥一定的作用。本研究旨在评估血清胆红素和尿酸水平在冠心病早期诊断中的应用价值，从而为后期患者的治疗方案提供依据，现报告如下

一般资料方法

本研究选取了2024 年09 月至 2024 年 12 月我院收治的冠心病患者共 50 例。选取同期接受健康体检的50 例健康个体，根据计算机随机法将患者分为观察组和对照组。对照组患者年龄范围为 35 到 72 岁，平均年龄为52.4±7.9 岁；观察组年龄范围为 34 到

73 岁，平均年龄为 53.3±8.1 岁。对两组的一般资料进行比较，结果显示 P 值大于 0.05，表明两组在基础特征上具有可比性。

方法：所有参与者在入院的次日早晨进行空腹静脉血采集。具体步骤为：在无菌条件下，使用一次性采血器具于上肢静脉抽取 3-5 毫升血液，以确保样本的质量和安全性。样本采集后，血液需立即进行离心处理，以分离血清部分。离心操作采用每分钟 3000转的转速，半径设定为10 厘米，离心时间为10 分钟。离心后，获取的上层清液需立即转移至预先标定的冷冻管中，并置于 -20^∘C 的冰箱中进行保存，待后续检测。这一过程确保了样本的稳定性，避免了因温度变化而造成的生化指标的降解或变化。在完成样本采集和保存后，需要在 2 小时内完成全自动生化分析，确保样本的新鲜度和准确性。血清胆红素的检测采用重氮比色法，胆红素与重氮试剂发生反应，生成有色化合物，通过比色法测定其光密度，从而推算出胆红素的浓度。血清尿酸的检测则采用酶比色法，酶比色法通过特定酶促反应，将尿酸转化为其他物质，并测定变色程度，进而计算尿酸的浓度。

结果：观察组的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均显著低于对照组（ P<0.05 ）。而观察组的尿酸水平则显著高于对照组（ (P<0.05) ）。

讨论：冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是一种广泛影响中老年人群体的心血管疾病，其发病率逐年上升，已成为全球范围内的重大公共卫生问题。根据统计数据显示，冠心病不仅影响患者的生理健康，也对其心理状况和生活质量产生了显著的负面影响。并且随着社会经济的发展和生活方式的改变，越来越多的年轻人也开始受到冠心病的影响。生活方式的改变，包括饮食习惯、缺乏运动、压力增大等，都是导致冠心病发病率上升的重要因素。冠心病的复杂病因常常使其在早期诊断时缺乏明显的特征性症状，这也使得健康管理和风险评估显得尤为重要[2]。

生化指标在冠心病的早期诊断中具有重要的参考价值。其中，血清胆红素和尿酸是两个重要的生化标志物。血清胆红素是血红蛋白代谢的产物，主要由肝脏合成和分泌。研究发现，在冠心病患者中，血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平往往低于健康对照组，这提示血清胆红素可能在冠心病的发生发展中起到一定的保护作用。胆红素具有抗氧化特性，可以帮助清除体内的超氧自由基，从而延缓动脉粥样硬化的进程。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸水平的升高（高尿酸血症）在近年被认为与多种心血管疾病的发生密切相关[3]。这种生化测定不仅有助于疾病的早期识别，也为后续的治疗方案制定提供了科学依据。在实际临床中，结合血清胆红素与尿酸的检测结果，可以更好地理解患者的病理生理状态。例如，低胆红素水平可能提示患者存在较高的冠心病风险，而高尿酸水平则提示需要对尿酸进行干预，以降低心血管事件的发生率。因此，在冠心病的日常筛查中，可以将这两项生化指标作为重要的观察指标，帮助医生制定个性化的治疗方案[4]。

在本研究中根，观察组（冠心病患者）血清总胆红素，血清直接胆红素，血清间接胆红素均低于对照组，且 P<0.05 ，显示其统计学意义。这一结果进一步验证了血清胆红素在冠心病中的潜在生物标志物作用。并且观察组尿酸显著高于对照组（ P<0.05 ），这进一步表明尿酸可能促进血管内膜的损伤，并加速冠状动脉粥样硬化的形成。高尿酸血症通过损伤内皮功能，促进血小板聚集，增加血栓形成的风险，从而导致急性冠状动脉综合症的发生。

综上所述：冠心病作为一种严重危害人类健康的心血管疾病，其早期诊断显得尤为重要。通过对血清胆红素和尿酸的检测，不仅能够为冠心病的早期识别提供重要依据，也为后续的治疗提供了有效的指导。随着对冠心病研究的深入，未来有望通过更全面的生化指标组合，实现更加精准的心血管疾病筛查，为患者的健康管理开辟新的路径。

参考文献：

[1]苏志坚.血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床价值探讨[J].中国现代药物应用,2022,16(19):64-67.

[2]万昊昕.血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床研究[J].中国实用医药,2023,18(15):85-87.

[3]王新.血清胆红素与尿酸检测在冠心病临床诊断中的意义探析[J].中国实用医药,2022,17(6):100-102.

[4]冯燕.冠心病患者在临床检验中血清胆红素与尿酸的应用价值[J].养生保健指 南,2024,10(8):124-126

作者简介：周逸琼（1989-），女，汉族，本科，人