剖宫产手术在足月妊娠临产时胎儿窘迫产妇中的应用效果分析

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康与生命的综合症状，如果未及时采取有效的干预措施，可能导致新生儿窒息，引发缺血缺氧性脑部等并发症，甚至导致胎儿死亡，对家庭和社会带来巨大负担[1]。胎儿窘迫通常出现在足月妊娠临产过程中，随着妊娠时间的增加，症状也会持续加重，胎儿在宫内处于严重的缺氧状态，可对各个器官造成不可逆的损伤，特别是神经系统，导致损伤严重[2]。本研究深入探讨剖宫产手术的应用效果，以期为临床实践提供有益参考，保障母婴健康。具体如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院妇产科收治的 52 例足月妊娠临产胎儿窘迫患者。按照不同手术治疗方式将患者分为两组，各26 例，对照组年龄 21～36 岁，平均（ 27.05±4.53 ）岁；孕周 35～42 周，平均（37.97±2.54）周；观察组年龄 22～36 岁，平均（ 27.14±4.68） 岁；孕周 35～42 周，平均（37.75±2.60）周。一般资料组间对比无明显差异（ Φ_（P>0.05） 。

纳入标准：（1）单胎妊娠，胎位为头位，确诊胎儿窘迫，符合诊断标准[3]；（2）临床资料完整。排除标准：（1）肝肾功能异常；（2）胃肠道出血；（3）精神疾病或认知障碍，无法配合。

1.2 方法

对两组产妇实施常规综合干预，具体包括常规检查、胎心监护等措施，发现异常情况及时处理。观察组产妇结合相应的手术指征实施剖宫产手术，严密监测产妇胎儿情况，做好监护措施，注意观察羊水状态，确保胎儿窘迫的及时、准确诊断，并详细记录原因。对照组产妇采用产钳助产术。分娩后对两组产妇实施术后产科常规护理干预。针对出现胎儿窘迫的患者，协助其保持适宜体位，选择左侧卧位，同时进行面罩吸氧或鼻导管吸氧，急性发作每隔5min实施 1 次，时间 30min ；慢性发作每日3 次，每次时间 30min 。如果子宫收缩具有强烈的不协调性，由缩宫素使用不合理引发，需要停止用药，静滴硫酸镁，以抑制宫缩；如果存在羊水异常情况，伴随脐带受压，输液路径可选择经腹膜羊膜。针对宫口未开患者，及时实施剖宫产手术。明确剖宫产手术的指征：（1）胎心率异常及伴随羊水污染。当监测到胎心率低于 120 次/min或者高于 180 次/min，同时羊水呈现Ⅱ度污染时，提示胎儿可能存在宫内缺氧状况，此时可考虑进行剖宫产手术。（2）羊水严重污染且量少。若羊水达到Ⅲ度污染程度，并且羊水量过少，这种情况会极大地限制胎儿在宫内的活动空间，影响胎儿的氧气供应和营养摄取，增加胎儿窘迫的风险，剖宫产成为保障胎儿安全的有效手段。（3）胎儿电子监护异常。在监护过程中，若出现多发晚期减速或者重度变异减速的情况，这是胎儿在宫内状况不佳的信号，可能意味着胎儿面临着缺氧、酸中毒等危险，需要及时采取剖宫产措施来终止妊娠，保障胎儿的生命健康。（4）胎儿头皮血pH值异常。通过检测胎儿头皮血pH值，若结果小于 7.20，表明胎儿可能处于酸中毒状态，这是胎儿窘迫的一个重要标志，为了尽快改善胎儿的生存环境，降低胎儿因酸中毒导致的损害，剖宫产手术是必要的选择。针对符合剖宫产手术和阴道助产适应证的产妇，结合产妇和家属意愿选择手术方式，无法凭借意愿选择由妇产科医师评估合理选择手术方式。

1.3 观察指标

（1）比较两组的手术时间和出血量。（2）比较两组的新生儿Apgar评分，其中 0～ 3 分为严重窒息， 4～7 分为轻度窒息， ^≥8 分为无窒息。（3）比较两组新生儿窒息和并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 25.0 软件， P<0.05 提示存在统计学差异， x² 检验（n， %） ），t 检验（

± s） 。

2. 结果

2.1 两组手术时间和出血量对比

观察组手术时间短于对照组，出血量少于对照组（ P<0.05 ）。见表 1。

表 1 两组手术时间和出血量对比 （∂_X±S） ）

2.2 两组新生儿Apgar评分对比

观察组新生儿Apgar评分≥8 分占比高于对照组， 4～7 分占比低于对照组 （P<0.05） ），两组 0～3 分占比无明显差异（ （p>0.05 ）。见表 2。

表2 两组新生儿Apgar评分对比 [n（%）]

2.3 两组新生儿并发症发生率对比

两组新生儿窒息发生率无明显差异（ Φ_P>0.05， ），观察组新生儿并发症发生率低于对照组（ （P<0.05 ）。见表 3。

表3 两组新生儿并发症发生率对比 [n （%） ）]

3. 讨论

胎儿窘迫多发生于足月妊娠临产阶段，在母体方面，如果产妇患有妊高征、妊娠期糖尿病等疾病，可能导致胎盘供血不足，影响氧气和营养的输送；产妇伴有严重紧张、焦虑等负性情绪，可导致体内儿茶酚胺分泌更加，容易引发子宫收缩异常，减少胎盘血流量。在胎儿方面，脐带存在绕颈、扭转等异常情况，可影响脐带血流，导致胎儿处于缺氧状态；胎儿存在心血管系统畸形等发育异常情况，也会影响氧代谢。另外，胎盘功能减退、羊水过少等因素也可能引发胎儿窘迫，需要密切关注并及时处理。

综上所述，剖宫产手术在足月妊娠临产时胎儿窘迫的治疗中效果确切，安全性高，值得推广和应用。

参考文献：

[1] 王玲云，田巧先，单银川. 单球囊扩张引产对足月妊娠分娩方式及围产期并发症的影响研究[J]. 贵州医药，2023，47（2）：242-244.

[2] 洪湘兰，金蕴洁. 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩自然临产与引产的成功率比较[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（9）：16-18.

[3] 崔风云. 剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果[J]. 河南外科学杂志，2021，27（1）：163-165.