血清肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）动态监测与晚期非小细胞肺癌化疗疗效及疾病进展的相关性

3.3 血清 CEA、CYFRA21 - 1 水平变化与患者生存的关系根据化疗后血清 CEA、CYFRA21 - 1 水平变化将患者分为升高组和下降组。CEA 水平下降组患者的 PFS 为 （8.5±2.3⋅ ）个月，OS 为（ 14.6±3.5） ）个月，均显著长于 CEA 水平升高组的 （5.2±1.8） ）个月和 （10.3±2.8） 个月（P 均 <0.05） ）；CYFRA21 - 1 水平下降组患者的 PFS为（ （8.2±2.1） ）个月，OS 为 （14.2±3.2） 个月，均显著长于 CYFRA21 - 1 水平升高组的（5.0±1.6） 个月和（ 10.0±2.5; ）个月（P 均 ）。Kaplan - Meier 生存曲线见图 1、图 2。

3.4 影响患者 PFS、OS 的多因素分析

将患者年龄、性别、病理类型、TNM 分期、化疗方案、化疗后 CEA 水平、化疗后 CYFRA21- 1 水平等因素纳入 Cox 比例风险模型进行多因素分析，结果显示，化疗后 CEA、CYFRA21- 1 水平是影响患者 PFS、OS 的独立危险因素（P 均 <0.05） 。见表 2。

四、分析讨论

肺癌严重威胁人类健康，晚期 NSCLC 治疗棘手，化疗是常用手段，但如何准确评估疗效及预测疾病进展是临床难题。血清肿瘤标志物检测为解决此问题提供了思路。

CEA 是一种广谱肿瘤标志物，最初在结肠癌组织中发现，在肺癌等多种恶性肿瘤中也会异常升高。肿瘤细胞分泌的 CEA 可进入血液循环，导致血清 CEA 水平升高。其机制可能与肿瘤细胞的增殖、分化、侵袭和转移等过程相关。有研究表明，CEA 水平与肺癌的分期、转移及预后密切相关。在本研究中，晚期 NSCLC 患者化疗前血清 CEA 水平明显升高，化疗后有效组 （CR+PR） ）CEA 水平显著下降，而无效组（ SD+PD） ）CEA 水平无明显变化，提示 CEA水平变化可反映化疗疗效。进一步分析发现，CEA 水平下降患者的 PFS 和 OS 均明显长于CEA 水平升高患者，且多因素分析显示化疗后 CEA 水平是影响患者 PFS 和 OS 的独立危险因素，表明监测 CEA 水平对预测患者预后具有重要价值。

CYFRA21 - 1 是细胞角蛋白 19 的可溶性片段，细胞角蛋白 19 广泛分布于正常上皮细胞中，当细胞发生恶变时，细胞角蛋白 19 被激活的蛋白酶降解，产生 CYFRA21 - 1 并释放入血。CYFRA21 - 1 在 NSCLC 尤其是肺鳞癌中具有较高的敏感性和特异性。本研究结果显示，化疗后有效组 CYFRA21 - 1 水平显著低于化疗前及无效组，说明 CYFRA21 - 1 水平变化与化疗疗效相关。CYFRA21 - 1 水平下降患者的生存时间明显长于水平升高患者，化疗后CYFRA21 - 1 水平是影响患者生存的独立危险因素，提示 CYFRA21 - 1 动态监测有助于评估疾病进展和预测预后。

联合监测 CEA 和 CYFRA21 - 1 可能更有助于全面评估化疗疗效和疾病进展。两者从不同角度反映肿瘤细胞的生物学行为，联合检测可相互补充，提高评估的准确性。但本研究样本量相对较小，且为单中心研究，存在一定局限性。未来需开展大规模、多中心研究进一步验证。

综上所述，血清 CEA、CYFRA21 - 1 动态监测可有效评估晚期 NSCLC 化疗疗效，其水平变化与疾病进展密切相关，对预测患者预后具有重要意义，可作为临床治疗决策的重要参考指标。

参考文献

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