“莲子心”志愿服务嵌入中医门诊伦理实践的模式构建与效能评价

一、引言

中医门诊伦理实践既需遵循“尊重、自主、公正、有益”的通用医疗伦理准则，更需凸显“天人合一、辨证施护、大医精诚”的中医特色伦理内核。当前，基层中医医院门诊普遍存在“重诊疗效率、轻伦理实践”倾向：医患沟通中中医伦理理念传递不足、特殊群体（老年人、残障患者）就医权益保障不充分、中医“治未病”伦理价值未有效落地。

作为区域中医医疗枢纽，于2018 年组建“莲子心”志愿服务队（取中药“莲子心”“清心守正、护佑健康”的伦理寓意），探索将志愿服务嵌入门诊伦理实践，通过“志愿者搭桥、伦理理念落地、患者感知受益”的逻辑链条，重构门诊伦理治理体系，为中医门诊伦理实践提供新范式。

二、“莲子心”志愿服务嵌入中医门诊伦理实践的核心逻辑与价值基础（一）核心逻辑：破解门诊伦理实践三大痛点

1. 弥补“伦理认知缺口”：通过志愿者具象化传递中医伦理（如讲解中药茶饮“辨证施膳”的伦理内涵），解决患者对中医伦理“知其然不知其所以然”的问题；

2. 填补“伦理行为空白”：针对门诊导诊、候诊等环节的伦理服务盲区，以志愿者为纽带，落实“尊重患者自主选择权”“保障特殊群体权益”等伦理要求；

3. 强化“伦理反馈闭环”：志愿者收集患者对伦理服务的反馈，反向推动门诊伦理实践优化，形成“实践-反馈-改进”的动态治理机制。

（二）价值基础：锚定中医门诊伦理三大核心

1. 传承“大医精诚”的职业伦理：以志愿服务为载体，引导医护人员与志愿者践行“精于医术、诚于品德”的中医职业准则；

2. 落地“辨证施护”的服务伦理：在中药香囊定制、八段锦教学等服务中，体现“因人而异、因时制宜”的中医服务伦理；

3. 践行“济世惠民”的公益伦理：通过免费中药茶饮、公益健康咨询等服务，落实中医“以患者为中心”的公益属性，保障医疗资源分配公正。

三、“莲子心”志愿服务嵌入中医门诊伦理实践的模式构建

基于“目标-载体-场景-保障”四维框架，黄岛区中医医院构建了志愿服务与中医门诊伦理深度融合的实践模式，具体内容如下：

（一）明确“三维伦理目标”，锚定服务方向

1. 患者维度：保障患者就医自主权、知情权与隐私权，缓解候诊焦虑，提升对中医伦理的认同感；

. 医护维度：以志愿者为“伦理助手”，减轻医护人员非诊疗性工作负担，强化医护人员伦理实践意

3. 医院维度：构建“有温度、有特色”的门诊伦理生态，提升医院中医伦理治理能力与社会公信力。

（二）打造“双轨志愿载体”，夯实伦理实践基础

1. 专业化志愿队伍：队员由中医专业医护人员（占比 60%） 、行政人员及中医院校学生组成，经“中医伦理理论+服务技能+沟通技巧”培训考核合格后方可上岗，确保伦理传递的专业性；

2. 场景化服务阵地：在门诊设置“莲子心伦理服务站”，涵盖中医健康咨询岗、特殊群体帮扶岗、伦理反馈收集岗，实现伦理服务“定点化、常态化”。

（三）聚焦“全流程场景嵌入”，落实中医伦理实践

1. 导诊环节：以“尊重与公正”为核心的伦理服务

- 针对老年人、残障患者等特殊群体，志愿者提供“一对一”陪诊服务，协助完成挂号、缴费、检查引导，保障其就医自主权；

- 主动告知患者中医诊疗流程、医师专长及中药费用明细，保障患者知情权，践行“医疗公正”伦理准则。2. 候诊环节：以“有益与传承”为核心的伦理服务

- 中药茶饮与伦理传递：志愿者在发放“辨证茶饮”（如夏季藿香佩兰茶）时，同步讲解“天人合一、顺时养生”的中医伦理，引导患者理解“治未病”的伦理价值；

- 八段锦教学与伦理引导：在带领患者练习八段锦时，强调“身心同调、尊重生命”的中医理念，传递“健康自主”的伦理意识；

- 中药艾熏与环境伦理：在候诊区开展中药艾熏前，提前告知患者艾熏功效与注意事项，尊重患者是否参与的自主选择权，避免“强制服务”。

3. 就诊环节：以“协同与辅助”为核心的伦理服务

- 志愿者协助医护人员进行中医体质辨识科普，帮助患者理解“辨证施治”的合理性，强化医患信任，减少诊疗伦理分歧；

- 对情绪焦虑的患者，以“同理心”沟通，传递“中医情志调护”的伦理内涵，辅助提升诊疗效

4. 离院环节：以“反馈与延续”为核心的伦理服务

- 志愿者发放“中医伦理服务手册”，内容涵盖中药服用禁忌、养生伦理建议（如“食饮有节”），延伸伦理服务链条；

- 通过“纸质问卷+现场访谈”收集患者对门诊伦理实践的反馈（如是否感受到尊重、是否理解中医伦理内涵），形成伦理实践改进清单。

（四）构建“四项保障机制”，确保模式可持续

1. 培训机制：开展1 次中医伦理专题培训（如《中医医院伦理规范》解读、典型伦理案例分析），提升志愿者伦理实践能力；

2. 协同机制：建立“莲子心服务队-中医科-伦理委员会”联动小组，研讨门诊伦理实践问题，优化服务方案；3. 考核机制：将“伦理服务质量”（如患者反馈满意度、伦理知识传递准确率）纳入志愿者考核，评选“伦理实践先锋”；

4. 监督机制：医院伦理委员会定期抽查志愿服务记录，监督伦理实践落实情况，避免“形式化服务”。

四、“莲子心”志愿服务嵌入模式的效能评价从“患者、医护、医院”三个维度开展效能评价，结果如下：（一）患者维度：就医获得感与伦理认同感显著提升

- 问卷调查显示，患者对“门诊伦理服务满意度”从实施前的82.1%提升至 95.7% ；

- 患者对“中医伦理理念知晓率”（如“辨证施护”“大医精诚”）从58.3%提升至 87.2% ；

- 特殊群体（老年人、残障患者）“就医自主完成率”从41.5%提升至 79.3% ，有效保障了弱势患者权益。

（二）医护维度：伦理实践意识与工作效率双提升- 医护人员“主动传递中医伦理”的比例从实施前的35.6%提升至 81.4% - 因“伦理认知分歧”导致的医患纠纷发生率下降 62.8% ；

- 医护人员非诊疗性工作时间占比从28.7%降至 15.2% ，工作效率显（三）医院维度：门诊伦理治理生态持续优化

- 医院“中医伦理实践示范单位”品牌影响力扩大，年均接待兄弟医院参观学习 12 次，模式获区域卫生健康部门推广；

- 门诊患者复诊率从63.5%提升至 78.9% ，医院社会公信力显著增强。

五、结论与展望

“莲子心”志愿服务嵌入中医门诊伦理实践的模式，通过“目标锚定-载体支撑-场景落地-保障护航”的逻辑闭环，将抽象的中医伦理转化为具象的服务实践，有效破解了门诊伦理治理难题。该模式的核心价值在于：以志愿服务为“柔性纽带”，实现了中医伦理从“理论要求”到“患者可感知”的转化，从“医护单打独斗”到“医患协同参与”的升级。

未来，可进一步拓展“线上+线下”伦理服务场景（如线上中医伦理科普直播、社区中医伦理志愿服务延伸），结合大数据精准匹配患者伦理服务需求，推动中医门诊伦理实践向“个性化、精准化”升级，为中医医院伦理治理提供更具创新性与可复制性的实践范式。