数字化转型背景下基层医疗服务能力提升路径研究

基层医疗卫生机构是医疗卫生服务体系的网底，承担着为居民提供基本医疗和公共卫生服务的重要职责。数字技术的快速发展为提升基层医疗服务能力提供了新路径，在基层疫情防控、健康监测、医疗服务等方面发挥了重要作用，加速了基层医疗数字化转型进程。在此背景下，如何通过数字化转型提升基层医疗服务能力，推进分级诊疗、实现健康公平具有重要意义。

一、基层医疗数字化建设现状

（一）基础设施建设初具规模

网络基础设施建设取得积极进展。大部分乡镇卫生院已实现宽带接入，村卫生室网络覆盖率逐年提高，但仍有部分偏远地区网络不稳定，带宽不足问题普遍存在，难以支撑高清视频传输等应用。5G 网络建设刚刚起步，主要集中在城市地区，农村覆盖率较低，信号稳定性有待提升。信息化硬件配置逐步改善，但整体水平仍然偏低，部分基层医疗机构仍在使用老旧设备，移动医疗设备配备不足。

（二）应用系统建设稳步推进

基层医疗机构信息系统建设参差不齐。省市级层面基本建立了基层医疗卫生机构管理信息系统，但功能模块不够完善，系统间互联互通不足。电子健康档案建设覆盖面 ，但动态使用率低，信息更新不及时，档案质量有待提高。远程医疗系统覆盖面逐步扩大，省市县三级远程医疗网络初步形成，开展了远程会诊、远程影像诊断等服务，但深度应用不足，远程查房、远程手术指导等高级功能尚未普及。

（三）数字医疗服务初见成效

互联网诊疗服务开始起步，部分乡镇卫生院开展了在线复诊、健康咨询等服务，但覆盖面有限，服务内容单一。人工智能应用处于探索阶段，少数县级医院引入AI 辅助诊断系统，在影像诊断、心电图判读等领域取得一定效果，但基层推广应用面临诸多障碍。移动医疗服务逐渐普及，家庭医生签约服务APP、可穿戴设备慢病管理等新模式开始出现，但用户活跃度不高，应用效果有待验证。

二、数字技术赋能基层医疗的作用

（一）破解人才短缺困境

数字技术通过"智能辅助+远程支持"模式，有效缓解基层医疗人才短缺问题。AI 辅助诊断系统为基层医生提供智能化决策支持，快速识别疾病特征，提供诊断建议，减少误诊漏诊，提高诊断准确率。远程医疗让基层医生获得上级专家实时指导，疑难病例可以得到及时会诊，基层医生在专家指导下开展治疗，既提高了诊疗水平，又积累了临床经验。

（二）提升诊疗服务能力

数字技术拓展了基层医疗机构的服务范围。原本需要转诊的检查项目，通过远程诊断在基层就能完成，如远程超声、远程病理等，让基层具备了开展复杂检查的能力。智能化设备提高了检查检验水平，便携式设备让基层能够开展更多检查项目，基本满足常见病诊断需求。临床决策支持系统规范了诊疗行为，系统内置诊疗指南和用药规范，自动提醒医生合理用药，减少不规范诊疗。

（三）改善患者就医体验

数字化服务让就医更加便捷。患者通过手机就能完成预约挂号、缴费、查看报告等，大幅缩短就诊时间。在线问诊功能让患者足不出户获得医疗咨询，特别方便行动不便的老年人和偏远地区居民。健康管理从被动变主动，通过可穿戴设备和健康APP，医生能够实时监测患者健康状况，及时发现异常并干预，慢病管理效果明显改善，医患沟通更加顺畅

三、制约因素与现实挑战

（一）投入不足制约建设进度

资金投入严重不足是最大制约因素。基层医疗机构经费紧张，信息化建设投入有限，难以满足数字化转型需求。建设成本高昂让基层望而却步，远程医疗系统、AI 辅助诊断系统等投入巨大，对于收入有限的基层医疗机构负担沉重。运维费用成为隐形负担，很多基层医疗机构重建设轻运维，影响系统正常使用。

（二）能力不足影响应用效果

基层医务人员信息化素养偏低。医务人员年龄结构偏大，接受新技术能力有限，缺乏系统培训，对信息系统使用不熟练。技术支持服务缺位，基层医疗机构缺乏专业技术人员，系统故障难以及时解决，厂商售后服务不及时。应用深度不够，虽然建设了信息系统，但使用率不高，未能发挥应有作用。

（三）机制障碍阻碍深度融合

医保支付政策不配套。远程医疗、互联网诊疗等新型服务模式，医保支付政策不明确或报销比例低，影响患者使用积极性。数据共享壁垒依然存在，部门之间、医院之间数据不互通，信息孤岛现象严重。激励机制不健全，基层医务人员使用数字化工具增加了工作量，但缺乏相应激励，积极性不高。

五、数字化转型路径与对策建议（一）构建分级数字医疗服务网络

建设省市县乡村五级联动的数字医疗服务网络。省级层面建设统一平台和数据中心，制定技术标准规范；市级建设区域医疗中心信息平台；县级建设医共体信息系统；乡级完善基层信息系统；村级配备基础设备接入网络。推进网络基础设施升级，加快5G 网络向农村延伸，建设医疗专网保障数据传输安全。统一技术标准和数据规范，建立医疗信息化标准体系，推进电子病历、健康档案标准化，实现跨机构跨区域互认共享。

（二）实施"智慧+基层"能力提升工程

推广人工智能辅助诊疗，为基层医疗机构配备 AI 辅助诊断系统，覆盖影像、心电、检验等领域，建立AI诊断质控机制，开展应用培训提高使用率。深化远程医疗服务，从远程会诊拓展到远程门诊、远程查房、远程教育等全方位服务，建立远程医疗服务中心提供全天候支持。发展智慧公卫服务，实现传染病监测、慢病管理、疫苗接种等服务数字。

（三）创新数字医疗服务模式

发展"互联网+家庭医生"服务，升级签约服务系统，提供在线签约、健康咨询、预约转诊等功能，建立家庭医生工作平台，通过 APP、微信等保持医患联系。推广"智慧村医"工程，为村医配备智能医疗箱，开发村医助手APP，建立村医培训平台。探索数字疗法应用，在心理健康、康复治疗、慢病管理等领域引入数字疗法，开展临床试验评估效果，将成熟应用纳入服务项目。

（四）完善支撑保障体系

加大财政投入力度，设立基层医疗数字化转型专项资金，对贫困地区、边远地区重点支持，采取以奖代补方式激励，引导社会资本参与建设。完善医保支付政策，将远程医疗、互联网诊疗纳入医保支付，制定合理价格标准，开展创新服务支付试点，支持在线医保结算。强化人才培养培训，将信息化纳入医学教育，培养复合型人才，开展基层人员培训，建立激励机制。加强安全保障，建立数据安全管理制度，加强网络安全防护，完善隐私保护机制，推广加密技术应用。

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[2] 严新凤, 于传宁, 曹思静, 等. 基本公共卫生服务下数字化赋能全专协同社区慢性病路径化管理: 实践探索与初步成效[J]. 中国全科医学, 2025: 1.

项目信息：本文系2025 年度一般课题《推进医疗卫生改革与高质量发展研究》 研究成果，项目号是：lnsky25kt37

作者简介：姜浩然（1979.6），女，汉族，辽宁沈阳人，法学硕士，社会学所副研究员，研究方向：卫生政策。