腹腔镜胆囊切除术治疗对早期急性胆源性胰腺炎患者的胃肠功能、巨噬细胞炎性蛋白、机体应激的影响

前言：急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）是一种因胆道炎性病变、结石等原因出现的胰腺组织急性炎症反应，手术是最快缓解患者急性症状的一种治疗方法，可大大避免患者休克、死亡等不良结局[1]。腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）归属微创手术的范畴，可最大程度降低对机体的损伤程度，提高患者的预后质量。为此，本文着重选入104 例早期ABP 患者作为研究对象，以观探LC 的实际应用价值，详情如下。

1 资料及方法

1.1 资料

对我院2023 年9 月-2025 年1 月收治的104 例ABP 患者展开分组处理，以LC 术开展时机为参照，发病48h内开展手术的52 例患者进入观察组，发病48h 后进行治疗的52 例患者进入对照组。观察组男、女比例为28：24；年龄 25-66（45.45±6.28）岁。对照组男、女比例为 24：28；年龄 24-65（44.92±6.18）岁。组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①满足《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》 有关诊断标准；②凝血功能正常，并疾病危重评分不高于 8 分；③符合 LC 术式有关适应症；④临床资料完善且自愿加入。排除标准：①合并其他急腹症；②既往有腹部手术史；③合并严重的躯体器质性或感染性疾病；④存在LC 术式有关禁忌事项；⑤中途脱落研究。

1.2 方法

观察组于发病48h 内开展LC 治疗，对照组为发病48h 后开展。针对两组患者，均采取全身麻醉并四孔法操作方案，即在麻醉起效后，规范患者体位为仰卧位，并建立气腹，置入腹腔镜以便充分探查内部病变情况，之后，游离胆囊及周围组织，对胆囊动脉、胆囊管予以夹闭处理，有效切除胆囊并清除周边坏死组织，完成后，电凝止血，有效冲洗腹腔，常规留置引流管，关闭切口。术后，提供胃肠减压、抗感染治疗等常规服务。

1.3 观察指标

观测两组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间，同时，在术前、术后7d 分别抽取两组5ml 静脉血液，以便获取巨噬细胞炎性蛋白（Macrophage Inflammatory Protein，MIP）-1α、MIP-1β、机体应激反应指标【含血清丙二醛（Malondialdehyde，MDA）、血清超氧化物岐化酶（Superoxide dismutase，SOD）2 项】的具体数据。

1.4 统计学

采用SPSS 28.00 统计软件进行数据分析，计量资料以 (x±s) 表示，组间比较采用t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用检验，P 以0.05 为截断值，低于此数值提示具备统计学差异。

2 结果

由表1 可知，观察组胃肠功能、术后7d 的炎症反应、机体应激反应指标改善程度均比对照组高， P<0.05 ，组间差异具备统计学意义。

表1：组间胃肠功能、手术前后炎性反应及机体应激反应指标比较（x±s）

3 讨论

作为临床一种常见急腹症，ABP 具有发病突然、病情进展快、病机复杂、并发症多等特点，需要尽早开展有效治疗。以外临床的常规做法是先用药控制患者的炎症反应，确认症状相对稳定后再择取手术，但诸多病例证实患者预后质量并未达理想标准，且手术操作难度还有所增加 随着临床相关实验的开展发现，非重症 ABP患者越早开展LC 治疗，越能加快解除感染源，改善胆囊三角区的炎性粘连症状，从而达到更优的术后恢复结局。

由表1 知，相较于对照组，观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间更短，且术后 7d 的炎症反应、机体应激反应严重程度更低，P＜0.05，分析原因， 越晚开 展 角区的炎性介质浸润程度越会增加，导致胆囊壁水肿、粘连情况加剧，从而增加 损风险增加，因此，患者术后胃肠功能恢复进展缓慢；此外，ABP 的发生导 活并呈现异常表达，若不及时开展手术，则随病情的不断进展可能诱导机体产生严重的应激反应， 内蛋白酶活性加强，胰腺细胞更快凋敝，进而引发炎症级联反应[4]。

综上，对ABP 患者开展早期LC 治疗很有必要，能够显著改善机体炎症、应激反应，促使胃肠功能恢复，建议推广。

【参考文献】：

[1]殷和平.探讨早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎患者的疗效与安全性[J].临床护理研究,2022,31(14):37-39.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国急性胰腺炎诊治指南(2021)[J]. 浙江实用医学,2021,26(6):511-519,535.

[3] 黄河, 黄文欢. 早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎患者的疗效[J]. 医疗装备,2020,33(6):127-128.

[4]蒋芳杰,陈芳芳,孙国洋.腹腔镜胆囊切除术治疗对早期急性胆源性胰腺炎患者的胃肠功能、巨噬细胞炎性蛋白、机体应激的影响[J].临床和实验医学杂志,2025,24(1):42-45.