从护理角度分析口腔医学生临床实习存在的问题

摘要：从护理角度对口腔医学生临床实习问题进行分析。在实习中，护理配合能力、知识运用、沟通技巧等方面存在不足。明确这些问题，有助于针对性改进教学与实习安排，提升口腔医学生临床实践能力，为其今后独立开展口腔医疗工作奠定良好基础。

关键词：护理角度；口腔医学生；临床实习；问题

引言：口腔医学生临床实习是理论与实践结合的关键阶段。从护理视角分析实习问题，能发现教学与实践衔接中的不足。关注护理相关方面，可更好地培养医学生综合素养，提高实习质量，为口腔医学人才培养提供重要参考。

1.护理配合能力问题

1.1操作流程协同不足

在护理工作中，操作流程的协同是确保患者得到优质护理服务的关键环节。然而，当前存在操作流程协同不足的现象。例如在一些复杂的护理操作中，像涉及多种医疗器械使用的患者救治场景，不同护理人员可能对各自负责的操作环节把握较好，但在衔接部分容易出现问题。如在为重症患者进行转运护理时，涉及到生命支持设备的转换与调整，从病房的设备到转运途中的便携式设备，再到接收科室的设备，这一过程需要多个护理人员协同操作，包括设备参数的核对、管道的连接与固定等。但由于缺乏足够的协同训练，可能会出现参数设置错误、管道连接不紧密等情况，这不仅会影响患者的舒适度，更可能对患者的生命安全造成威胁。而且，在日常护理工作中，不同班次的护理人员之间对于操作流程的理解和执行也可能存在差异。早班护理人员可能习惯了一种操作顺序，而中班或夜班护理人员可能存在不同的操作习惯，这就容易导致在交接工作时出现操作流程的脱节现象，影响整体护理质量。

1.2应急情况配合欠佳

应急情况是对护理团队配合能力的重大考验。当遇到紧急状况时，如患者突发心脏骤停或严重过敏反应等，护理人员需要迅速而有效地配合。但实际情况中，这种应急配合往往欠佳。在心脏骤停的急救场景下，心肺复苏操作（CPR）需要多人协作，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等环节。但护理人员可能在按压频率、深度的控制以及与人工呼吸的配合上出现不协调的情况。例如，按压频率不符合标准要求，或者在交替进行操作时出现时间过长的停顿，这都会降低心肺复苏的效果。另外，在处理严重过敏反应时，需要迅速给予抗过敏药物、监测生命体征、建立静脉通路等操作。但由于应急演练的不足或者缺乏应对此类紧急情况的统一标准流程，护理人员可能在分工和操作顺序上出现混乱，导致药物不能及时准确地给予，生命体征监测不及时，影响患者的救治成功率。同时，应急状态下护理人员的心理状态也会对配合效果产生影响，紧张、焦虑等情绪可能使他们的操作准确性和协作性大打折扣。

2.知识运用问题

2.1理论与实践脱节

思想未完全转变，将自己定位为一个学生，还未将自己当作一名医生并承担医生的责任，由于修复科工作是多部门共同协作完成，期间需要医生不断关注进度和成果。以患者的伤口护理为例，从理论上讲，护理人员应该根据伤口的类型、大小、深度以及患者的身体状况等因素选择合适的护理方法，如清洁、消毒、敷料的选择等。但在实际操作中，部分护理人员可能只是机械地按照常规方法进行处理，而没有充分考虑到患者的个体差异。比如，对于糖尿病患者的伤口，由于其特殊的病理生理特点，伤口愈合相对困难，需要更加精细的护理措施，如严格控制血糖、选择特殊的敷料以促进愈合等。但有些护理人员可能因未能将糖尿病病理知识与伤口护理实践相结合，导致伤口愈合缓慢甚至感染加重。另外，在护理一些患有多种基础疾病的老年患者时，理论上需要综合考虑各个疾病之间的相互影响来调整护理方案，但实践中往往难以做到这一点，从而影响护理效果。

2.2多学科知识整合差

随着现代医疗的发展，护理工作涉及到多学科知识的综合运用。然而，目前多学科知识整合差的情况较为常见。例如，在对癌症患者进行护理时，除了需要护理学本身的知识外，还需要了解肿瘤学、药理学、营养学以及心理学等多学科知识。从肿瘤学角度看，护理人员应该了解癌症的类型、分期、治疗方案等，以便为患者提供针对性的护理。在药理学方面，要清楚不同化疗药物的副作用以及如何减轻这些副作用的护理措施。营养学方面，根据患者的营养状况和癌症类型制定合理的饮食计划对于提高患者的免疫力和耐受治疗的能力至关重要。同时，心理学知识也不可或缺，因为癌症患者往往面临巨大的心理压力，护理人员需要给予心理支持。但实际情况是，护理人员在这些多学科知识的整合上存在困难。他们可能对肿瘤学知识掌握不全面，无法准确判断患者的病情进展与护理需求；对药理学知识的运用不够熟练，不能及时有效地应对化疗药物的不良反应；在营养学方面，缺乏制定个性化饮食计划的能力；在心理学方面，难以深入了解患者的心理状态并给予恰当的心理疏导，从而影响患者的整体治疗效果和生活质量。

3.沟通技巧问题

3.1与患者沟通障碍

在护理工作中，与患者的沟通至关重要，但却存在着诸多障碍。一方面，语言表达能力的不足会影响沟通效果。护理人员在向患者解释病情、治疗方案或护理措施时，如果用词过于专业、晦涩难懂，患者可能无法理解。例如，在向患者介绍心脏介入手术时，若使用大量的医学术语如“冠状动脉造影”“球囊扩张”“支架植入”等，而没有进行通俗易懂的解释，患者会对手术过程感到迷茫和恐惧。另一方面，缺乏对患者文化背景和个体差异的考虑也会导致沟通障碍。不同地区、不同文化层次的患者对疾病和护理的理解能力不同。对于一些来自农村、文化程度较低的患者，简单直接的沟通方式可能更有效，但护理人员如果采用对城市高文化层次患者的沟通方式，可能会使这些患者无法理解护理要求。

3.2与医护团队交流不畅

与医护团队的交流不畅也是护理工作中的一个重要问题。在医疗环境中，护理人员与医生、其他护理人员以及其他医疗专业人员（如药师、检验师等）需要密切合作。然而，在实际工作中，这种交流往往存在问题。从护理人员与医生的交流来看，信息传递的准确性和及时性可能存在不足。例如，护理人员在观察到患者的病情变化后，如患者出现新的症状或者生命体征异常，需要及时准确地向医生汇报。但由于缺乏有效的沟通方式或者对病情判断的标准不一致，可能会导致信息传达错误或者延误。这可能会影响医生对患者病情的判断和治疗决策。在护理人员之间的交流方面，不同护理人员对患者护理计划的理解和执行可能存在差异。一个护理人员制定的护理计划可能没有被其他护理人员充分理解，从而在执行过程中出现偏差。而且，护理人员与其他医疗专业人员的交流也存在不畅的情况。

结束语：从护理角度分析口腔医学生临床实习问题，能为实习教学改进提供方向。重视这些问题并加以解决，可有效提升医学生实习效果，使其在临床实践中不断成长，更好地适应未来口腔医疗工作需求，推动口腔医学事业发展。

参考文献：

[1]谢艾伦，姬海莲.口腔医学生实习前临床综合素质考评体系的构建与研究[J].卫生职业教育，2024，42（20）：20-24.

[2]何珊，宋紫竹，张翠，等.综合医院口腔科承担口腔全科医学生实习教学探索[J].医学教育研究与实践，2024，32（05）：681-686.

[3]李喜阳.从护理角度分析口腔医学生临床实习存在的问题[J].全科口腔医学电子杂志，2020，7（03）：98+106.