八正散在经尿道输尿管软镜碎石术后促进排石的临床研究与应用

泌尿系统结石作为泌尿外科常见疾病，其发病率呈逐年上升态势，对患者生活质量产生严重影响[1]。经尿道输尿管软镜碎石术凭借创伤小、恢复快、安全性高等优势，成为治疗上尿路结石的重要手段。然而，术后结石排出效果及相关并发症问题一直是临床关注焦点。传统术后治疗以常规抗炎、解痉为主，虽能缓解部分症状，但在促进结石快速、彻底排出方面效果欠佳。八正散作为中医经典方剂，具有清热泻火、利水通淋之功效，在泌尿系统疾病治疗中应用历史久远。其组方中的车前子、瞿麦、萹蓄等药物，从理论上分析，可能通过增加尿量、促进输尿管蠕动等机制，对碎石术后结石排出发挥积极作用[2]。基于此，本研究旨在深入探究八正散在经尿道输尿管软镜碎石术后促进排石的临床效果，为临床治疗提供更有效的方案。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取 2024 年 1 月至 2024 年 12 月期间，于我院泌尿外科接受经尿道输尿管软镜碎石术的 100 例患者作为研究对象。纳入标准：经超声、腹部平片或 CT 等影像学检查确诊为上尿路结石；结石直径处于 0.5-2.0cm 范围；患者年龄在 18-65 岁区间；患者自愿签署知情同意书，同意参与本研究。排除标准：存在严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；合并泌尿系统畸形、肿瘤或感染性疾病；对八正散中任何成分过敏；近期服用过影响泌尿系统功能的药物。

运用随机数字表法将 100 例患者均分为对照组与八正散组，每组 50 例。经统计学检验，两组患者在性别构成（ x²=0.20 ， P=0.655 ）、年龄分布（t=0.19， P=0.849 ）等基线资料方面差异无统计学意义（ ρ⋅P>0.05 ）。

实验方法

两组患者均由同一专业医疗团队施行经尿道输尿管软镜碎石术，手术严格遵循标准操作流程。术后处理：对照组接受常规治疗，包括①抗感染：静脉滴注头孢他啶 2.0g/W ，每 12 小时 1 次，连续 3天；② 解痉：口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊 0.2mg ，每日 1 次，持续 2 周；③ 补液：术后当天静脉补液1000-1500ml，鼓励患者多饮水（每日 2000-3000ml ）。八正散组在对照组治疗基础上，加用八正散治疗：方剂由我院中药房统一配制（车前子 15g、瞿麦 10g 、萹蓄 10g、滑石 20g 包煎、栀子 10g、生甘草 6g、木通 6g、大黄 6g 后下），加水 500ml 浸泡 30 分钟，武火煮沸后改文火煎煮 20 分钟，取药液200ml；药渣加水 300ml 复煎 15 分钟，取药液 200ml，两次药液混合后分早晚两次温服，每日 1 剂，连续服用 2 周。两组患者均于术后 4 周返院拔除双 J 管，期间定期随访。

（三）观察指标

1 结石排出时间：自患者术后开始记录，直至首次发现结石排出的时间，以天为单位。

2 结石排净率：术后 2 周复查腹部平片或泌尿系统超声，若影像学检查未发现结石残留，则判定为结石排净，计算结石排净患者在每组中的占比。

（四）研究计数统计

采用 SPSS 22.0 统计学软件处理所得数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较运用独立样本 t 检验；计数资料以率 (%) ）表示，组间比较采用 χ²检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）结石排出时间比较

统计学意义（ 1=7.02 ， P<0.001 ）。

三、讨论

经尿道输尿管软镜碎石术虽能有效粉碎结石，但术后结石的顺利排出对患者康复至关重要。本研究结果显示，八正散在促进术后结石排出方面效果显著。从结石排出时间看，八正散组明显短于对照组。八正散中的车前子、滑石等药物，具有利水通淋功效，可增加尿量，对结石产生冲刷作用，利于结石排出。现代药理学研究表明，车前子能促使水分及氯化钠、尿素、尿酸等物质排泄量增加，增强尿液对结石的推动作用。滑石在体内可形成吸附性保护膜，减轻结石对尿路黏膜的刺激，其润滑作用也有助于结石在尿路中移动。此外，瞿麦、萹蓄等药物可促进输尿管蠕动，增强输尿管对结石的推送能力，进一步加快结石排出速度[3]。

在结石排净率方面，八正散组显著高于对照组。这可能是由于八正散通过多种途径协同作用，不仅促进小结石排出，对较大结石碎块，也能通过改善尿路环境，减少结石残留。栀子、大黄等药物具有清热泻火功效，可减轻尿路黏膜充血、水肿，降低结石与尿路黏膜粘连风险，从而提高结石排净率[4]。

八正散在促进结石排出的同时，其作用机制也值得深入探讨。方剂中的多种药物成分可能通过调节机体的代谢功能，影响尿液的酸碱度、离子浓度等，从而改变结石形成的微环境，减少结石复发的潜在风险。八正散中的某些成分可能对尿路平滑肌的收缩和舒张产生影响，进一步优化输尿管的蠕动功能，提高结石排出效率。

然而，本研究存在一定局限性，如样本量相对较小，观察时间较短等。未来需扩大样本量，开展多中心、长期随访研究，更全面深入地评估八正散在该领域的应用价值。

四、结论

本研究表明，在经尿道输尿管软镜碎石术后加用八正散治疗，可有效缩短结石排出时间，显著提高结石排净率，对患者术后康复具有积极促进作用。八正散作为传统中药方剂，在现代医学领域展现出独特应用潜力，为临床治疗提供了一种安全、有效的辅助治疗方法，值得在临床中进一步推广应用，以造福更多泌尿系统结石患者。

参考文献

[1]杨智如,李浩露,赵高勇,等.腕踝针联合三金排石汤对肾结石患者输尿管软镜碎石术后排石,疼痛程度及肾功能的影响[J].四川中医,2024,42(8):131-134.

[2]钟晔,刘建,张伟涛.滋肾通淋排石汤辅助治疗在肾结石术后患者中的应用及机制[J].辽宁中医杂志,2024(003):051.

[3]宋春刚,薛超,田二召.通淋排石汤联合钬激光碎石术对 UUC 患者结石排净率及肾功能的影响[J].国际泌尿系统杂志,2025,45(03):88-92.

[4]刘兴伟.经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床研究[D].河南大学,2023.

基金项目：2024 年度鹰潭市指导性科技计划项目（编号：202423-39713）