饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响临床研究进展

头颈部肿瘤患者放疗过程中多存在严重的营养风险，主要与患者放疗导致其出现口腔黏膜炎、吞咽困难、味觉改变或者口干等并发症。营养不良会对患者的生活质量造成影响，引发治疗不耐受，导致放疗中断，住院时间延长或者生存率下降等。故为患者放疗过程中提供有效的饮食干预，以改善患者的营养状况，提提升治疗效果十分重要。

一、头颈部肿瘤放疗患者的营养挑战

肿瘤作为一种消耗性疾病，受到放疗相关副作用的影响，其心理压力增加，进食途径改变等多种因素的影响，增加头颈部患者放疗患者营养不良的风险。多数患者放疗过程中会出现不同程度的体重下降。营养不良症状加重，导致黏膜炎症状加重，继而放疗计划中断，或者剂量调整风险增加，导致免疫功能下降，感染风险增加，影响患者生活质量，同时患者的生命周期缩短[1]。

二、饮食护理干预的策略

1. 患者放疗前、放疗中、放疗后进行营养风险筛查和评估，选择PG-SAG 评估患者的营养风险，在早期进行干预，以稳定患者的营养状况，维持患者的体重水平，提升患者治疗耐受性的同时，提升患者生活质量。

2. 个体化营养咨询以及膳食指导

由专业营养师为主导，为患者提供相应的营养咨询，给予有效的健康宣教，告知患者建立营养干预的重要性。在放疗前，为患者提供高蛋白、高能量的饮食方案，有效的纠正患者营养不良状态，提升其营养水平。在放疗过程中，依据患者出现的不良反应，给针对性护理干预，以流质或者半流质食物为主，提醒患者少食多餐，远离刺激性食物，比如过酸、过辣或者过烫以及过硬的食物，对食物的质地进行优化，有效的提升食物的能量密度，适量的增加油脂或者蛋白粉，以提升患者营养水平 [2]。若患者出现口干症状时，可以选择小口饮水或者人工唾液、湿润的食物，以改善患者的临床症状。对于存在味觉改变的患者，可以提供不同味的调味料，比如酸、甜或者冷食等，有效的改善患者吞咽困难的症状，提高患者进食能力。放疗完成后，为患者提供营养指导，关注患者长期营养恢复情况，维持患者的体重水平，促进患者吞咽功能的恢复，预防患者出现远期并发症，以有效的减缓患者体重下降的速度，改善患者的膳食摄入量，提升患者自我管理能力，维持患者的生活质量，提升患者进食的频率，提高治疗的依从性。

3. 补充口服营养

对于经口进食无法满足患者能量以及蛋白质的需求时，提供口服营养补充，作为营养干预的首选，可以选择免疫的营养配方，适量的增加精氨酸、核苷酸、谷氨酰胺等。患者口服营养的过程中，应评估患者的炎症状态，降低患者感染的风险，有效的促进黏膜的愈合，在提升患者舒适度的同时，提高患者生存质量[3]。但口服的营养口感欠佳，患者的服用依从性不高，这也充分说明积极的改善其口味、质地或者种类可以有提升患者的接受度以及依从性。大量的研究证明，口服营养可以有效的增加患者的能量，增加蛋白质的摄入，减缓体重下降风险，有效的维持患者的体重，但具有较高的经济成本，作为重要的营养干

预方案。

4. 管饲营养干预

选择预防性置管，在放疗前放置鼻饲管，可以有效的避免营养不良的产生。对于经口摄入严重不足或者体重明显下降时，提供反应性置管。从多种研究可以看出，预防性置管可以有铲的维持患者的体重水平以及营养指标，降低患者因为营养不良导致放疗中断，提升患者生活质量，降低患者急诊或者再入院的风险 [4]。有效的用于副作用严重的患者，尤其对于基线营养状况较差，且吞咽功能受到损伤严重的患者。

为患者提供管饲的过程中，使用鼻饲相对更为方便，但患者的舒适度较低，发生移位的风险较高。选择 PEG 的置管方式，适合选择四周以上的营养支持患者，舒适度相对更高，但手术相关风险以及长期并发症的风险增加。故应结合患者的具体情况，确定营养干预的方案。

三、临床应用

陈雅 [5] 的研究中通过收治了 79 例患者后分成了对照组和观察组，提供营养干预的患者其营养状态以及体重、BMI 水平明显优于对照组，说明对头颈部肿瘤患者放疗期间提供营养干预，可以改善患者生存质量，预防不良反应。刘丽, 谭德容 [6] 等人的研究中通过纳入70 例患者，平均分成对了对照组和观察组，提供营养干预的观察组患者血红蛋白、血清白蛋白以及体重变化明显优于对照组，同时患者的免疫水平也更佳，说明营养规范化护理管理可以改善患者的头颈部肿瘤放疗患者的营养指标，提升患者免疫功能，提升患者生活质量。

四、小结

饮食护理干预，可以有效的改善头颈部肿瘤患者放疗过程的营养状态，提升治疗的有效性，同时提升生活质量，加强患者的长期营养管理，依据新技术提升干预的效率，改善头颈部肿瘤患者的整体预后。

参考文献：

[1] 陈海媚 . 基于 HAPA 模型的护理干预联合饮食管理对头颈部肿瘤术后放疗患者症状和营养状况的影响 [J]. 首都食品与医药 ,2025,32(5):130-133.

[2] 陈雅 . 营养干预在头颈部肿瘤放疗病人护理中的应用效果观察[J]. 中国科技期刊数据库 医药 ,2025(1):066-069.

[3] 魏娟 , 陈丽娜, 古力努尔·阿克巴尔 . 综合护理干预对提升头颈部肿瘤放疗患者护理满意度的效果分析 [J]. 中文科技期刊数据库 ( 文摘版 ) 医药卫生 ,2025(2):180-183.

[4] 魏娟 , 陈丽娜, 古力努尔·阿克巴尔 . 综合护理干预对提升头颈部肿瘤放疗患者护理满意度的效果分析 [J]. 中文科技期刊数据库 ( 文摘版 ) 医药卫生 ,2025(2):180-183.

[5] 陈雅 . 营养干预在头颈部肿瘤放疗病人护理中的应用效果观察[J]. 中国科技期刊数据库 医药 ,2025(1):066-069.

[6] 刘丽 , 谭德容 . 营养规范化护理管理模式对头颈部肿瘤放疗患者的护理效果分析 [J]. 中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 ,2024(1):0215-0218.