精细化低热量肠内营养护理对高血压脑出血术后营养水平改善研究

高血压脑出血是由于长期高血压导致脑血管的压力过大，进而发生破裂，引起脑出血。随着现代医学技术的发展，脑出血患者的急性期治疗有所进步，但术后康复仍然面临诸多挑战[1-2]。基于此，本研究针对高血压脑出血术护理方案进行分析，精细化低热量肠内营养护理的应用效果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究纳入了在 2023 年 1 月至 2024 年 12 月时间段内我院的高血压脑出血术患者，共计有 70 例，分组方式为随机数字表法，各 35 例。干预组男18例、女17例。高血压脑出血术年龄43-86（ 65.49±11.20 ）岁。对比组男20 例、女15 例。高血压脑出血术年龄43-88（ 65.52±11.24 ）岁。就干预组与对比组高血压脑出血术患者年龄、性别对照统计结果为 p>0.05 ，可以对比。纳入标准：（1）确诊为高血压引起的脑出血，并已接受手术治疗；（2）患者或其家属自愿参与研究并签署知情同意书；（3）处于术后恢复期，尚未恢复完全且需要营养干预的阶段 [4]。排除标准：（1）不可逆全身性疾病或多脏器功能衰竭；（2）严重的肠道功能障碍；（3）对肠内营养制剂中的成分过敏反应。

1.2 方法

对比组实行常规护理，干预组实行精细化低热量肠内营养护理，包括：（1）评估患者的营养状态与需求：了解患者的高血压病史、脑出血的类型和术后恢复情况，确定其具体的营养需求，通过营养风险筛查工具评估患者是否存在营养不良的风险，确定是否需要进行肠内营养干预。确定个体化的低热量营养方案，根据患者的基础代谢率和活动水平，计算其每日所需的总热量，高血压脑出血术后患者由于活动减少，通常需要较低的热量供应，一般建议减少 10%-20% 的热量摄入，避免过度营养导致脂肪积累和代谢紊乱。（2）肠内营养实施过程：根据患者的吞咽功能和胃肠道耐受性选择合适的肠内营养途径。常见的肠内营养途径包括鼻胃管、胃造口或肠造口等，对于吞咽困难的患者，应优先选择鼻胃管喂养，确保胃肠道的正常功能。根据患者的消化能力和耐受情况，逐步增加肠内营养的输注速率，初期可以采用较低的输注速率，每小时 20-30ml ，然后逐步增加至全量供给，定期检查患者的胃肠耐受性，如出现腹胀、呕吐等症状时应及时调整输注速率。对于重症患者，可以采用分阶段的营养支持方案，采取基础营养支持，确保最基本的能量和蛋白质摄入，根据患者的恢复情况，逐步增加营养量，并结合口服或其他补充方式。（3）患者教育：对于部分患者，尤其是恢复较为良好的患者，医护人员需要指导患者和家属如何进行自我管理，包括控制饮食、增加适当的活动量等，促进长期康复。

1.3 观察指标

观察患者护理前后营养指标：转铁蛋白、白蛋白、血红蛋白、总蛋白。

1.4 统计学分析

应用 SPSS 21.0 统计软件评估 70 例高血压脑出血术患者资料，计量资料包含高血压脑出血术患者护理前后转铁蛋白、白蛋白、血红蛋白、总蛋白指标及收缩压、舒张压指标，t 检验计算后呈现为（均数 ± 标准差），其结果 P<0.05 则评估为差异存在。

2 结果

2.1 高血压脑出血术患者护理前后营养指标比较

干预组高血压脑出血术患者护理后营养指标对比组患者， .P<0.05 ， 有差异。见表1。

3 讨论

白蛋白水平的提高有助于维持血液的渗透压，避免水肿，并改善血液循环，促进组织的恢复与修复。血红蛋白是反映氧运输能力和红细胞数量的指标。低热量肠内营养通常含有铁、叶酸和维生素 B12，这些元素是红细胞生成的重要原料，通过改善这些元素的供给，能促进骨髓的红细胞生成，进而提高血红蛋白水平。术后患者常因营养不良导致贫血，提供精细化的营养干预，特别是蛋白质和微量元素的补充，有助于促进血红蛋白的合成和红细胞的健康[3]。

通过精细化的营养支持，肠内营养能够帮助患者恢复适当的水钠平衡，避免过多的水肿或脱水现象，从而维持稳定的血压，过多的水分可能会增加血容量，提高血压，精细的液体管理能够防止这一问题的发生。低热量营养方案避免了过度的热量摄入，有助于减轻体重和减少体内的脂肪积聚，进一步降低高血压的发生风险。

综合以上结果，精细化低热量肠内营养护理于高血压脑出血术干预中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

[1] 户晓芳 . 早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的疗效观察及护理干预 [J]. 临床研究 ,2023,31(1):168-171.

[2] 雷礼绿 , 魏桂花 . 低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者的影响分析 [J]. 基层医学论坛 ,2024,28(8):38-40,43.

[3] 张晨 , 董梅 . 高血压脑出血患者术后早期肠内营养护理效果分析 [J]. 智慧健康 ,2024,10(2):219-222,226