分级责任制模式下的急诊护理干预在急性心梗患者中的应用及救治效果分析

急性心梗（AMI）其本质是由于冠状动脉突发性闭塞，诱发心肌组织血液供应减少，而导致的心肌缺血性坏死，患者发病后以明显胸部不适以及心前区疼痛作为主要症状表现，部分病情严重的患者还可能会诱发心源性休克，从而对生命安全构成威胁 [1]。此病症具备“严重病情、快发病率、高致残和致死率”的特点，患者需要及时展开药物以及介入手术等治疗，旨在最大程度上遏制心肌细胞的受损，确保生命安全，尤为关键的是，针对 AMI 患者，其救治效果、生存率与救治时间存在紧密相关性，要想实现诊断、救治等可控因素的缩短，在救治过程中辅助护理措施干预至关重要 [2]。分级责任制模式下的急诊护理手段可以将责任划分至个人，以有效缩短各环节的抢救时间，因此本文选40 例AMI 患者展开进一步分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

自 2023-01 月 至 2024-12 月 期 间， 遴 选 本 院 获 得 救 治 的 40 例AMI 患者展开研究，分组依据参照“摸球法”划分为对照组（20 例）、观察组（20 例）。对照组中性别构成比 12:8 例（男：女），年龄范围45～77 岁，得均值（ 61.23±3.66 ）岁，梗死部位前壁、下壁、心内膜下分别占6 例、10 例、4 例；研究组中性别构成比11:9 例（男：女），年龄范围 45～78 岁，得均值（ 61.62±3.81 ）岁，梗死部位前壁、下壁、心内膜下分别占7 例、10 例、3 例。2 组基础资料构成比（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组：实施标准的急诊护理流程。遵循医嘱执行心电图的检测等关键性项目，并且和专科医师取得联系展开进一步会诊工作；预先筹备所需急救设备以及药品，做好相关的救治准备工作。

研究组：分级责任制模式下的急诊护理措施。 ① 三级管理措施：成员涵盖监管护士、护士长以及责任护士，在小组当中进行护士的分级划分，分组关键项涵盖理论知识储备、专业实操能力、突发事件处理能力以及护理经验积累等，在分级之后，依据具体的分级情况以进一步对护理人员的责任以及权限予以明确。同时定期展开考核制度，及时依据实际情况进行人员分级的重新划分，旨在为患者提供最佳的护理服务。 ② 护理路径制定：对 AMI 相关急诊护理措施前沿性文献进行查询，以充分了解病症的特征以及护理重点等，同时和医院的实际情况、护理经验等融会贯通，制定表格形式的急诊路径表，内容涵盖病情评估以及相关急救措施等，并且阶段性展开内容的筛选、完善工作。③ 层次化病情评估机制：在病患步入科室之后，即刻启动紧急层次化评估流程。第一层级（Ⅰ级）针对展现出剧烈胸痛并伴有显著出汗症状者，此分级患者需要第一时间进入绿色通道送至抢救室，且对生命体征变化密切监测、连接心电图，并积极协同医疗团队执行救治措施；第二层级（Ⅱ级）患者则表现为胸闷及胸痛，但出汗情况轻微，针对此类病患需细致辅助其完成心电图的深入检查，旨在精确诊断病情，若检查结果未见明显异常，患者则可在指定等候区内安心等待进一步医疗安排。 ④ 疼痛管理：针对存在超耐受疼痛症状的患者，护理人员需要遵医嘱展开镇静、镇痛药物干预，并且使用温和语言对患者负性情绪进行安抚，防止情绪波动过大，且适当增加与患者的交流频次，对其恐惧心理进行缓解。

1.3 观察指标

（1）救治时效：记录分诊评估时长、静脉采血耗时、静脉通道构建时间。（2）救治成效：统计 2 组梗死相关血管再通人数和抢救成功的人数。

1.4 统计学方法

此研究中将所收集数据导入 SPSS 20.0 软件展开深度分析，计数数据以[n（%）] 格式展现，用 x² 检验；计量资料则以（ ）形式表达，其组内差异性借助配对t 检验来判定，将 P=0.05 视为差异判定基准。

2. 结果

护理后，较之对照组相比，研究组用时有显著缩短，抢救成功率和血管再通人数呈上升形式 P<0.05 表1。

3. 讨论

AMI 属于一种急症，其诱因与劳动过度、情绪异常波动、过度刺激等有关，据相关数据统计，我国 18 岁以上群体其发病率每 10 万人中约有79.7 例AMI 患者 [3]。然而，当前急诊常规护理在面对AMI 患者时，常因缺乏专门针对此类病症的高效救治流程，而导致信息传递滞后、手续办理过程复杂等问题频发，不仅会延长宝贵的抢救时间窗口，也对整体治疗效果构成不利影响。

本研究数据揭示，研究组救治所用时有显著缩短，抢救效果呈上升形式。剖析：分级责任制模式的急诊护理措施是一种充分参考患者病情严重程度以及护理人员专业技能，对急诊患者展开分级管理且责任落实到个人的一种策略，其核心在于通过层级划分以实现精准、高效的急诊护理服务 。将其采纳至 AMI 患者急诊救治当中，通过精准评估便于快速分流，确保患者可以在短时间内被准确分流至合理救治区域，以大幅减少不必要的流程延误，使患者更快实现关键性的救治，缩短急救用时，提高救治效果。同时通过对护理人员展开分级安排，也便于充分发挥各护理人员的优势性，以保证患者各阶段均能得到及时的处理，从而获得最佳护理服务，为救治效果提升奠定基础。

综上所述，在 AMI 急诊救治过程中辅助执行急诊护理策略（分级责任制度），能够大幅缩减救治时长，进而显著提升救治成效。

参考文献：

[1] 缪志寿 , 林惠玉, 李欣. 胸痛中心模式下急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程的效果 [J]. 国际护理学杂志 ,2022,41(24):4535-4538.

[2] 杨阳 . 早期个体化心脏康复护理对急诊经皮冠状动脉介入术后心肌梗死患者临床疗效的影响 [J]. 中国中西医结合急救杂志 ,2021,28(1):95-98.

[3] 刘成 , 保潞涓 . 针对性心理护理干预在改善急性心梗患者术后不良情绪中的效果评价 [J]. 中国辐射卫生 ,2023,32(5): 后插 1.

[4] 杨小芳 , 郝筱 , 张洁晶 , 等 . 优化急诊护理流程对急性心梗患者的效果及对其焦虑、抑郁情绪的影响 [J]. 国际精神病学杂志 ,2023,50(2):356-359.