黄连温胆汤联合针灸治疗痰热型眩晕患者的临床体会

眩晕是因对空间定位出现障碍而引起的主观运动性或位置性错觉，痰热型眩晕常见类型之一，主要表现为头晕沉重、恶心、肢体麻木等 [1]。中医认为痰热型眩晕的发生与痰邪阻清阳、脑窍失养有关，可根据此病因采取适合的治疗方法。本研究围绕院内 76 例痰热型眩晕患者，以常规西药治疗为参照，分析了黄连温胆汤联合针灸治疗方案的临床实践效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2024.1～2025.1 期间，选取院内 76 例痰热型眩晕患者，按数表法分为对照组、观察组，均38 例。对照组：男20 例，女18 例；年龄41～74 岁，平均（ 58.26±6.18 ）岁；病程 1～3 年，平均（ 2.05±0.34 ）年。观察组：男21 例，女17 例；年龄 42～74 岁，平均（ 58.61±6.34 ）岁；病程年，平均（ 2.10±0.25 ）年。两组患者基线资料差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准： ① 年龄 >18 岁； ② 存在视物旋转、头晕目眩症状； ③ 知情同意研究。排除标准： ① 药物成分过敏； ② 合并肿瘤； ③ 主要脏器功能不全。

1.2 方法

对照组：维生素B1注射液 100mL+ 生理盐水 500mL ，静脉滴注给药，异丙嗪 25mg 肌内注射。用药2 周。

观察组：黄连温胆汤，组方：陈皮 6g ；黄芩，竹茹，枳实，黄连，郁金各 10g ；法半夏 12g ；佩兰，茯苓各 15g ；石菖蒲 20g_⨀ 。水煎服，每日1 剂，早晚服用，用药2 周。针灸：取穴：神庭穴、百会穴、本神穴、头维穴、完骨穴、丰隆穴、四神聪穴、风池穴、内关穴。皮肤消毒，毫针针刺，平补平泻法，留针 20min ，每日 1 次，治疗2 周。

1.3 观察指标

（1）观察症状消失时间，包括视物旋转、头痛、胸闷作恶；（2）眩晕障碍评分：用眩晕障碍量表（Dizzi-ness handicap inventory，DHI）评价，总分 100 分，分值高则障碍程度高；（3）不良反应：包括恶心、口干、嗜睡、腹泻。

1.4 统计学处理

以 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数 ± 标准差“ ”表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用 x² 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间

观察组患者视物旋转消失时间（ 8.16±1.34 ）d，头痛消失时间（ 4.35±0.68 ）d，胸闷作恶消失时间（ 3.15±0.24 ）d，均低于对照组的（ 13.28±1.68 ）d、（ 7.16±1.35) ）d）、（ 5.28±1.59 ）d，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。

2.2 眩晕障碍评分

治疗前，观察组 DHI 评分（ 56.34±4.16 ）分，与对照组的（ 56.05±5.21 ）分比较无差异性；治疗后，观察组 DHI 评分（ 22.15±3.06 ）分，低于对照组的（ 27.65±2.36 ）分，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。

2.3 不良反应

对照组，1 例恶心，3 例口干，2 例嗜睡，2 例腹泻，总发生率为21.05% ，观察组，1 例恶心，总发生率为 2.63% ，两组比价差异有统计学意义（ P<0.05 ）。

3 讨论

眩晕病因复杂，颈椎病、高血压、脑动脉硬化等疾病均可出现眩晕症状 [2]。中医学中，根据辨证理论将眩晕分为多种证型，包括肝火上炎、肝阳上亢、痰热型等。本研究主要针对痰热型眩晕患者进行观察，证实黄连温胆汤与针灸的联合治疗方案实践效果良好。

本研究结果显示，观察组患者视物旋转、头痛、胸闷作恶几项典型症状消失时间均低于对照组，表明中医药与针灸联合治疗方案更有助于促进患者症状缓解。根据眩晕障碍评分法进行评估，治疗前两组患者评分无差异性，治疗后，观察组患者评分低于对照组，提示中医疗法在解除眩晕障碍方面具有独特优势。分析原因：基于病理学分析，痰热型眩晕中痰生内火，当从健脾、清热化痰方向治疗，用黄连温胆汤，处方中法半夏与竹茹能清热化痰；枳实与陈皮能健脾理气；以甘草调和诸药，共奏清痰热、健脾止眩作用[3]。在此基础上，配合针灸治疗，取风池穴与完骨穴针灸，有开窍醒脑、祛除风湿作用，能有效缓解眩晕症状。两种治疗方法联合应用，实现内外兼治，从不同机制发挥作用，有协同优势，强化疗效。

本研究发现，治疗期间少数患者有口干、恶心、嗜睡、腹泻反应，其中观察组发生率较低，表明中医治疗方案的安全性更高。西医治疗中，异丙嗪容易引起以上反应，而中医药毒副作用极低，针灸属外治疗法，无口服药反应。

综上所述，对痰热型眩晕给予黄连温胆汤联合针灸治疗，能加快症状缓解，有效改善眩晕障碍，且安全性良好。

参考文献：

[1] 叶贵文 . 黄连温胆汤联合针灸治疗痰热型眩晕患者的临床效果[J]. 大医生 , 2022,07(03):81-83.

[2] 高姗姗 . 半夏白术天麻汤 , 黄连温胆汤联合常规西药治疗高血压眩晕的临床效果观察 [J]. 中外医药研究 , 2023, 2(26):99-101.

[3] 王羲 . 黄连温胆汤联合针刺治疗痰热型眩晕临床观察 [J]. 中国中医药现代远程教育 , 2023, 21(2):117-119.