氟西汀结合心理治疗对老年高血压合并抑郁症患者的影响研究

随着我国人口老龄化进程的加速，老年人群体的健康问题日益受到关注。高血压作为老年人常见的慢性疾病，不仅会引发心脑血管等严重并发症，还会对患者的生活质量造成严重影响。而抑郁症在老年高血压患者中也较为常见，两种疾病相互作用、相互影响，形成恶性循环。高血压导致的身体不适会加重患者的心理负担，诱发或加重抑郁症状；抑郁症患者的负面情绪会引起交感神经兴奋，导致血压波动，增加血压控制的难度 [1]。​目前，临床上针对老年高血压合并抑郁症的治疗，单纯使用降压药物或抗抑郁药物往往难以取得理想效果。氟西汀作为一种选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂，在抑郁症治疗中应用广泛，具有较好的抗抑郁疗效。而心理治疗能够帮助患者调整心态，改善不良情绪，增强治疗依从性。但关于氟西汀结合心理治疗对老年高血压合并抑郁症患者的综合治疗效果，尚缺乏系统深入的研究。为此，本研究旨在探讨氟西汀联合心理治疗在老年高血压合并抑郁症患者中的应用价值，结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

取本院 2024 年 1 月 -2025 年 1 月期间收治的 58 例老年高血压合并抑郁症患者作为研究对象。以随机数字表法将患者分为常规组和试验组，每组29 例。常规组男16 例，女性13 例；年龄60-78 岁，平均年龄（ 68.53±5.24 ）岁。试验组男 15 例，女 14 例；年龄 61- 79 岁，平均年龄（ 69.23±4.84 ）岁。两组基础资料对比无统计学意义（ ΔP> 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

此组采取氟西汀口服治疗，初始剂量为每日 20mg ，早餐后服用，根据患者病情及耐受情况，可在 1- 2 周后逐渐增加至每日 40mg ，最大剂量不超过每日 60mg ，连续治疗 12 周。​1.2.2 试验组

本组在氟西汀治疗基础上联合心理治疗，具体如下：（​ 1）认知行为疗法：医护人员通过与患者面对面交流，帮助患者正确认识高血压和抑郁症的相关知识，纠正其对疾病的错误认知和消极态度。引导患者分析自身情绪和行为问题，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。每周进行 1 次，每次 45-60 分钟，持续 12 周。（​ 2）支持性心理治疗：建立良好的医患沟通关系，耐心倾听患者的倾诉，给予患者充分的关心、理解和支持。在患者治疗过程中，及时发现患者的心理问题并进行疏导，缓解患者的焦虑、抑郁情绪。每周进行 1 次，每次30-45 分钟，持续 12 周。（​ 3）放松训练：指导患者进行深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等放松技巧，帮助患者缓解紧张情绪，减轻心理压力。患者每日自行练习1-2 次，每次15-20 分钟，持续12 周。

1.3 观察指标

1.3.1 血压控制效果

对两组治疗后的收缩压和舒张压予以测量

1.3.2 抑郁症状改善情况

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者治疗前后的抑郁症状进行评估。HAMD 共 24 项，总分越高表明抑郁症状越严重。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计软件对数据进行分析。计量资料以（ ）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以例数和百分比 (% ）表示，组间比较采用 x² 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压指标

试验组收缩压（ 148.64±9.53 ） mmHg ；舒张压（ 90.24±7.83 ）mmHg 。 常 规 组 收 缩 压（ 135.83±8.85 ） mmHg ； 舒 张 压（ 82.53±6.56 ）mmHg。t 检验值：收缩压（ t=5.3042,P=0.001 ）；舒张压（ ）。与常规组对比，试验组血压指标显低（ P<0.05 ）。

2.2 抑郁评分

试 验 组 抑 郁 评 分（ 11.54±2.83 ） 分， 常 规 组 抑 郁 评 分（ 16.83±3.25 ）分 . t 检验值：（ Ω_{t=6.610,P=0.001} ）。与常规组对比，试验组抑郁评分显低（ P<0.05 ）。

3 讨论

老年高血压合并抑郁症在临床中较为常见，两种疾病相互影响，严重影响患者的身体健康和生活质量。传统的单一药物治疗往往难以同时兼顾血压控制和抑郁症状改善，寻找更有效的综合治疗方法迫在眉睫。​

氟西汀是一种选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制突触前膜对 5 - 羟色胺的再摄取，增加突触间隙中 5 - 羟色胺的浓度，从而调节患者的情绪状态，发挥抗抑郁作用 [2]。本研究中，常规组单纯使用氟西汀治疗，对患者的抑郁症状和血压控制有一定效果，但效果相对有限。可能是因为高血压合并抑郁症患者的病情较为复杂，单纯药物治疗无法完全解决患者的心理问题，而心理因素对血压的调节起着重要作用。​心理治疗在老年高血压合并抑郁症患者的治疗中具有独特优势。认知行为疗法能够帮助患者纠正对疾病的错误认知，改变消极的思维模式和行为习惯，增强患者的自我管理能力和治疗依从性；支持性心理治疗给予患者情感上的支持和关怀，缓解患者的孤独感和无助感，改善患者的心理状态；放松训练则通过调节患者的生理反应，减轻紧张情绪，降低交感神经兴奋性，从而有助于稳定血压 。本研究中，试验组在氟西汀治疗基础上联合心理治疗，结果显示试验组患者的血压控制效果和抑郁症状改善程度均显著优于常规组。表明氟西汀结合心理治疗能够发挥药物治疗和心理干预的协同作用，从生理和心理两个层面同时改善患者的病情。氟西汀调节神经递质水平，改善抑郁症状，减轻负面情绪对血压的影响；配合心理治疗帮助患者调整心态，增强应对疾病的信心和能力，进一步促进血压的稳定控制。

综上所述，氟西汀结合心理治疗在老年高血压合并抑郁症患者的治疗中具有显著效果，能够有效控制血压水平，改善抑郁症状。

参考文献：

[1] 陈凤冠 . 心理疏导配合认知教育对老年高血压伴抑郁症患者血压、情绪控制效果的影响 [J]. 心血管病防治知识 , 2023, 13 (20): 61-63+67 .

[2] 于现庆 . 氟西汀结合心理治疗对高血压合并抑郁症患者的疗效 及对患者生活质量的影响 [J]. 心理月刊 , 2021, 16 (19): 24-25.