外科疾病术后护理

亲爱的读者们，大家好！今天我们一起学习一下关于外科手术的术后护理知识。外科护理是一门专业性强、技术要求高的护理学科，主要研究外科患者在手术前、手术中和手术后的全过程护理。其中，术后护理是最重要的，它直接影响到患者康复进程和生活质量。文中我为大家做了整理，希望对大家有所帮助。

手术后护理的重要性体现在多方面：

1、心理护理

应根据病人麻醉和手术的具体情况 , 做好病人的接收工作及病人和家属的解释工作。避免各种不良刺激 , 缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导; 创造安静、舒适的病区环境，保证病人休息和睡眠，以利康复。

2、观察生命体征

(1) 血压 : 大手术后或有内出血倾向者必要时可每 15\~30 分钟测血压一次，病情稳定后改为每 1\~2 小时一次 ; 中、小手术后每小时测血压一次 ,直至平稳，并做好记录。

(2) 体温 : 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御反应。术后病人体温会略有升高 , 但一般低于 38°C ,1\~2 天后恢复正常体温。

(3) 脉搏: 随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足时, 脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小; 若脉搏增快、呼吸急促, 为心力衰竭的表现。

(4) 呼吸 : 随体温升高而加快 , 有时可因胸、腹带包扎过紧而受影响。若术后病人出现呼吸困难或急促 , 应先检查胸、腹带的松紧度是否适当 ,同时应警惕肺部感染和急性呼吸窘迫综合征发生的可能。

3、对于长久留置导尿管者，定时更换导尿管，并定时留标

4、管1-2 天，定时开放，以训练膀胱功效。告诉患者有尿时开放尿管。腹部手术患者导尿管通常保留 5-7 天 ; 妇科手术如宫颈癌、剖宫产术患者通常保留 1-3 天 ; 胸部手术患者导尿管通常保留 1-3 天 ; 颅脑手术患者通常保留3-5 天; 膀胱手术患者通常术后2 周拔除导尿管。

5、尿引流袋护理 : ① 妥善固定尿引流袋，应低于膀胱或不能高于耻骨联合水平 ; ② 依据尿引流袋或集尿器产品要求，定时更换尿引流袋或集尿器 ; ③ 更换尿引流袋或集尿器时，严格无菌操作，注意保持接头无菌及密封，以避免上行感染。

6、评定伤口疼痛和心理反应，给术后心理支持，缓解疼痛。问询疼痛时间、部位、性质及规律并分析原因，必需时遵医嘱给镇静药。保持病室平静、舒适，合理安排诊疗和护理，尽可能降低干扰和刺激。指导患者咳嗽时用手固定伤口，减轻疼痛。

7、保持良好功效体位。除特殊要求外，术后体位以促进舒适、减轻痛苦、促进引流和有利呼吸为标准。病情许可时，激励患者早期床上运动和下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连和预防术后并发症发生。大部分患者手术后 24-48 小时后即可下床活动，但全身衰弱、病情危重、严重感染、血栓性静脉炎或四肢关节手术患者则推迟下床活动日期。

8、指导术后饮食 : 通常局麻手术患者术后即可进食 ; 椎管内麻醉后 6小时可合适进食 ; 全麻患者待恶心呕吐停止后，宜先给半流质后普食。消化道手术后禁食 24-72 小时，待肠功效恢复和肛门排气后逐步进流质、半流质。上消化道术后 8-10 天或下消化道术后 4-5 天可改为软食或普食。若患者术后 3-4 天未恢复，汇报医师并作对应处理，如腹部热敷、置肛管肛门排气、灌肠、给开塞露等。禁食患者，做好口腔护理。

9、观察病情改变，预防术后并发症。

(1) 术后出血 : 发觉伤口敷料浸湿、渗血、引流量过多、颜色鲜红呈血性，生命体征改变( 血压下降、脉搏增快等)，尿量降低时，立即汇报医师。遵医嘱快速补液或出血; 给氧气吸入; 主动做好急送手术室根本止血准备。

(2) 切口感染 : 术后 3-5 天内，若患者伤口疼痛加重，伤口出现红肿压痛、波动感或渗液，体温升高时，遵医嘱给理疗、抗生素封闭，帮助医师拆除局部缝线、放置引流、定时更换敷料。必需时取分泌物进行细菌培养+ 药品敏感试验。

(3) 切口裂开: 术后一周左右，肥胖、营养不良、恶病质等患者易于发生。当患者在一次用力后，突感切口疼痛和松开感; 流出淡红色液体，浸湿敷料;肠管或系膜从切口脱出提醒发生切口裂开。一旦发生切口裂开，立即通知医师，快速做好入手术室重新缝合准备。同时，抚慰患者，帮助患者卧床休息，交代患者避免咳嗽、严禁饮食用无菌生理盐水纱布覆盖切口并用胶带包扎; 内脏脱出不得病床上还纳。

(4) 肺部并发症 : 激励患者深呼吸、咳嗽、排痰，帮助患者翻身拍背，促进痰液排除，避免支气管堵塞，保持肺泡膨胀。

(5) 尿路感染嘱患者多饮水，使尿量保持在天天 1500ml 以上 ;

残余尿在 500ml 以上者应放置导尿管连续引流 ; 放置导尿管时严格无菌操作; 遵医嘱给有效抗生素。

(6) 血栓性静脉炎 : 多发生在术后 7-14 天，常见于术后长久卧床、活动降低老人或肥胖者，以下肢静脉多见。如患肢出现凹陷性水肿，评定深静脉局部发红、肿胀、局部触痛，可扪及索状变硬静脉，体温升高等提醒血栓性静脉炎发生。一旦发生血栓性静脉炎，首先应停止患肢静脉输液 ;抬高患肢并制动，局部用 50% 硫酸镁湿敷;遵医嘱全身用药;严禁局部按摩，预防血栓脱落。

10、健康教育

(1) 合理的营养支持可以促进伤口的愈合，增强免疫力，提高患者抵抗力。

(2) 遵医嘱按时按量服药和治疗。

(3) 定时随诊和复诊。

总之，手术后护理对于患者的康复和整体健康状况具有至关重要的作用，需要患者、家属以及医护人员共同努力，确保患者能够顺利康复获得美好生活。