指向SPD 模式的骨科跟台类高值耗材精细化管理分析

随着医疗水平的不断提高，骨科跟台类高值耗材种类逐渐丰富，性能也日益完善，起着保障手术顺利完成、提高临床效果等重要作用。同时随着多种骨科疾病发生率的提高，骨科跟台类高值耗材消耗量也明显增大，而这类耗材具有价格昂贵、技术复杂、强服务依赖、备货灵活性高、追溯要求高、政策敏感度高等特点，给耗材管理带来一定挑战。基于此背景，探索更科学完善的管理模式提高管理水平具有重要意义。SPD 模式是一种现代化的医用耗材供应链管理模式，旨在通过信息化手段优化医用耗材的采购、库存、配送及使用全流程，实现精细化、智能化管理，其在骨科跟台类高值耗材管理中的具体应用效果及实际应用价值值得研究分析。

一、指向SPD 模式的优化方案

（一）订货

首先结合云仓的设计理念，在统一耗材需求的基础上，以大统一及小分类为原则完成供采云平台的搭建，以此打通数据信息共享渠道，实现物品、资金、信息的一致性管理 [1]。其次归纳汇总不同骨科手术方式需要及可能用到的跟台类高值耗材并将这些耗材进行打包成套处理，对于医护人员而言，在平台上选择相应的手术组套即可，无需一一搜索、勾选、确认，也无需与供应商反复对接。对于供应商而言，可以在平台上查收订单需求，根据订单上的耗材名称、规格、型号、数量等信息进行备货（分装、打包、赋码等），并于术前 1 天将货物配送到医院仓库。

（二）入库

对于医院耗材管理人员而言，一方面要线下验货，另一方面要线上验收，确保耗材性能质量符合标准，耗材数量与订单一致等，此时所有耗材也已经在平台上完成“虚拟入库”，并且平台会自动向消毒供应中心发送耗材相关信息，使相关工作人员准备清洁、消毒、杀菌处理 [2]。仓库工作人员在接收耗材后则要进行上架、拣货、加工等处理，之后将耗材推送至科室周转仓。消毒供应中心接收耗材后，首先核对套包，使用消毒灭菌处理全程记录专用单详细记录名称、品牌、配送单位、送货员姓名等耗材来源信息，使用科室、医生、患者等耗材使用信息，负责消毒灭菌人员姓名、灭菌炉号与批次、生物监测结果等耗材消毒灭菌信息，并将上述信息录入系统，以便高效管理与质量追溯。

（三）使用

耗材消毒完成后，经供应室核对及打包，组套通过供应室洁梯自动推送至手术室。手术室相关负责人员扫码入库，由此在平台系统上智能生成入库记录。手术医生在平台系统上申请即可，平台会自动生成申请单，由专门的人员负责查看审核，确认无误后在平台上批准，平台又会自动生成出库记录。手术结束后，巡回护士负责上传、更新耗材使用情况，比如耗材有报损在平台上记录，系统自动核算费用并生成费用单，此时医生与护士双方再次审核，确认无误后提交数据，完成术中计费 [3]。医院耗材管理人员对比计费数量与归还数量，将需要消毒杀菌的耗材送至消毒供应中心，最后通知供应商一并取回。

（四）结算

相关负责人员在平台上上传耗材使用情况，平台自动计费，未使用的耗材也在平台上申请回库核销。每月定期在平台上查阅、打印当月耗材消耗情况，自动生成清算账单，完成当月的结算并通知供应商开具发票。相关科室审核发票，确认信息数据无误后完成最终的货款结算。

二、指向SPD 模式的应用效果

设备科监管骨科跟台类高值耗材采购、入库、使用、结算等过程发现，台账出库量与实际收费数量存在一定差异，经研究分析，该情况的发生主要与这类耗材无法像寄销类耗材一样暂存在库房，常直接联系供应商下单，验收流程缺失，消毒供应、医院信息系统、供应链管理等系统独立运行，耗材管理部门不能及时掌握耗材具体情况有关，另外直接联系供应商下单也导致违规采购风险增加 。针对上述情况及传统粗放型管理模式中常发生的人工记录错误、供应商备货不精准等情况，本院特引入SPD 模式，搭建SPD 平台系统，2023 年1 月，骨科跟台类高值耗材基本纳入 SPD 管理，取得以下主要成效：（1）避免了直接联系供应商下单导致的违规采购风险增加问题。（2）通过信息化手段优化耗材的采购、入库、配送及使用全流程，打破了信息孤岛，提升了操作规范性，减少了人为失误，提高了工作效率。（3）形成信息和管理的闭环，实现精细化、智能化管理，确保及时发现不合理问题。

三、小结

总而言之，SPD 模式在骨科跟台类高值耗材管理中的应用通过标准化组套管理，可以减少人工沟通错误，提高采购效率；通过自动化订单处理，可以减少人工干预，缩短备货时间；通过扫码记录耗材从入库、消毒、使用到计费等过程，可以实现全流程追溯，保障医疗安全；通过通过“零库存”或“跟台带量”，可以优化物流成本，降低管理成本，提升经济效益……具有较高的应用推广价值。

参考文献：

[1] 陆奕伶 , 许琬菁 , 黄二亮 , 等 . 基于 SPD 模式的骨科跟台类高值耗材精细化管理 [J]. 中国医院建筑与装备 ,2023,24(8):13-16.

[2] 曾开奇 , 肖怡 , 吴洋 , 等 . 基于套包下单模式下的骨科高值耗材精细化管理研究 [J]. 中国医疗器械信息 ,2024,30(5):126-130.

[3] 艾梦婷, 李晓芬, 范海霞, 等. SPD 系统在创伤骨科手术植入类耗材围术期管理中的应用 [J]. 浙江临床医学 ,2025,27(1):132-133.

[4] 陈云芝 , 王柯赛 , 冯学琛 , 等 . 基于 SPD 系统的骨科植入性耗材管理实践 [J]. 中国医疗设备 ,2024,39(1):102-108.

课题项目：南通市卫生健康委员会科研课题项目

课题名称：基于DRG 支付的骨科跟台类高值耗材全过程精细化管理应用与研究

项目编号：QNZ2024089