DSA 介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄的效果分析

缺血性脑卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，其核心病理机制在于脑血管狭窄或闭塞引发的脑组织缺血。早期精准诊断与及时干预对改善预后具有关键意义。数字减影血管造影（DSA）作为目前评估脑血管病变的“金标准”，能够清晰显示颈部血管狭窄程度及侧支循环状态，为治疗方案的制定提供重要依据 [1]。然而，单纯依赖影像学诊断难以完全解决血管病变带来的临床问题，尤其是对于存在显著狭窄的患者，介入治疗通过血管成形术或支架植入术可直接恢复血流，减少卒中复发风险。近年来，随着神经介入技术的进步，结合DSA 诊断的介入治疗策略逐渐成为研究热点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2021 年3 月-2025 年2 月接收了110 例缺血性脑卒中患者，经综合比对本研究的纳入及排除标准，共纳入了 108 例参与研究，其中，男62 例，女46 例，年龄在42-82 岁之间，平均（ 59.79±3.41 ）岁。利用随机数表法将患者分为对照组、观察组两组，两组患者一般资料对比无明显差异（ P>0.05 ）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组患者在明确诊断后接受常规治疗，包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林或氯吡格雷）、他汀类降脂药物以稳定斑块、血压管理及血糖控制，同时根据病情辅以静脉溶栓或抗凝治疗。对于存在明确血管狭窄的患者，常规治疗主要侧重于症状缓解和预防卒中进展，但不直接针对狭窄部位进行干预。

1.2.2 观察组

观察组患者则在DSA 诊断的基础上接受介入治疗，具体流程包括：首先通过股动脉或颈动脉穿刺置入导管，利用 DSA 实时动态观察颈部血管狭窄部位的形态、长度及血流情况，明确狭窄程度后，采用球囊扩张术或支架植入术进行血管成形。球囊扩张术通过导管将球囊送至狭窄段并逐步扩张，以恢复血管腔径；支架植入术则在扩张后植入自膨式或球囊扩张式支架，维持血管通畅。术后继续给予抗血小板药物（如阿司匹林联合氯吡格雷）以预防支架内血栓形成，并密切监测患者生命体征及神经系统功能变化。两组患者均在治疗后定期随访。

1.3 观察指标

通过改良 Rankin 量表（mRS）评估生活能力，同时应用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）量化神经功能缺损程度，以全面评价治疗效果。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 28.0 进行统计学分析，计量资料用 t 检验，用（ ）表示，若 p<0.05 ，则研究结果具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的 mRS 、NIHSS 评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ p<0.05 ），详见表1 ：

3 讨论

本研究结果显示，应用 DSA 诊断并行介入治疗的观察组患者在mRS 和NIHSS 评分上均显著优于对照组（ P<0.05 ），提示介入治疗在改善缺血性脑卒中患者预后方面具有显著优势。DSA 的高分辨率成像技术能够精准识别颈部血管狭窄的部位、程度及侧支循环状态，为介入治疗提供直观的解剖学依据[2]。相较于传统影像学方法（如 CT 血管造影或磁共振血管造影），DSA 的动态观察特性可实时监测血流动力学变化，减少漏诊或误诊风险，从而确保治疗方案的科学性。其次，介入治疗通过直接扩张狭窄血管或植入支架，能够在短时间内恢复脑组织供血，避免因长期缺血导致的神经元不可逆损伤。这种“病因治疗”模式不仅降低了卒中复发率，还显著改善了患者的神经功能恢复速度[3]。

然而，介入治疗的临床应用仍需关注潜在风险与个体化差异。尽管本研究未出现严重并发症，但血管穿刺部位的出血、支架内血栓形成或再狭窄等风险仍需在临床实践中严格把控。例如，术后抗血小板治疗的持续时间需根据患者个体情况调整，以平衡出血与血栓风险。同时，部分患者可能因血管条件复杂（如钙化严重或狭窄段过长）而难以接受介入治疗，此时需结合患者整体状况选择最佳方案[4]。此外，本研究的样本量虽达到 108 例，但尚需更大规模的多中心研究进一步验证结果的普适性。未来研究可探索结合影像组学或人工智能技术优化 DSA 评估流程，或通过长期随访分析介入治疗对患者生活质量的持续影响。

从机制层面分析，介入治疗的疗效与以下因素相关：其一，血管狭窄的解除直接改善了脑组织灌注，减少了缺血区域的进一步损伤；其二，支架植入后形成的稳定血管通道有助于维持长期血流动力学稳定，降低卒中复发风险；其三，介入治疗可能通过减少炎症反应和氧化应激，间接保护神经元功能。这些机制的协同作用共同促进了患者神经功能的恢复。相比之下，常规治疗主要通过药物调控代谢和预防血栓形成，虽能延缓病情进展，但无法从根本上解决血管狭窄问题。因此，对于存在明显血管狭窄的患者，介入治疗可能成为更优选择。

综上所述，本研究通过对比分析证实，DSA 联合介入治疗在改善缺血性脑卒中患者预后方面具有显著优势，值得临床推广。

参考文献：

[1] 韦媛 .77 例缺血性脑卒中患者颈部血管彩超与 DSA 诊断结果的对比分析 [J]. 中文科技期刊数据库 ( 引文版 ) 医药卫生 ,2025(5):130-133.

[2] 邢晓明 , 孟会红 , 张超 , 钱倩 , 赵静 , 任翠剑 , 刘永刚 , 曹姗 .DSA诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄 [J]. 中国老年学杂志 ,2021,41(4):699-701.

[3] 刘闯 , 李贵梅 . 颈动脉斑块彩色多普勒超声联合头颈部 CT 血管成像诊断缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的临床价值 [J]. 实用医学影像杂志 ,2025,26(2):148-152.

[4] 徐丹 , 杨占辉 , 王鹏 , 张爱军 , 季辉 . 缺血性脑卒中患者介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素分析 [J]. 中国医药 ,2024,19(9):1338-1342.