细节护理干预应用于CT增强扫描患者对其碘对比剂外渗发生率的改善探讨

CT 增强扫描是在常规扫描基础上进一步定量定性分析病灶情况的补充检查方式，但大部分患者对增强扫描缺乏一定认知，检查前中后多伴随紧张甚至恐惧等不良心理状态，加之部分患者血管弹性低、粗细程度不一，可能发生碘对比剂外渗等不良情况，需加强预防性护理[1]。细节护理是从细微处出发，以多个层面预防碘对比剂外渗情况发生，发挥较好的护理作用。本文旨在分析细节护理干预降低CT 增强扫描时碘对比剂外渗发生率的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

收集4000 例接受CT 增强扫描的患者为分析对象（收治时间：2024 年1 月至2025 年1 月），实施随机数字表法分成 2000 例/组。对照组：男/女=1153/847；年龄 35~75（48.52±8.13）岁。观察组：男/女=1149/851；年龄33~76（48.40±7.98）岁。两组一般资料经统计学分析， P>0.05 。

1.2 纳入标准和排除标准

入标准：（1）因疾病诊疗需要接受CT 增强扫描；（2）对检查项目知情同意；（3）无心理或精神疾患。

除标准：（1）对碘对比剂过敏；（2）存在重度肾功能障碍；（3）处于疾病终末期。

1.3 方法

对照组行常规护理。检查前询问病史、过敏史，介绍CT 增强扫描相关知识，检查时引导患者放松并配合检查，检查后继续关注身心状态，提醒患者多喝水，及时处理不良事件。

观察组采取细节护理。检查前，积极筛查碘对比剂使用的适应证、禁忌证，详细询问药物过敏史、病史，综合评估身体状态，向患者全面介绍CT 增强扫描操作流程、注射碘对比剂的目的以及检查后常见不良反应，耐心解答患者问题，指导患者通过深呼吸法减轻紧张、恐惧等不良情绪。穿刺时，选择粗直、弹性大、易固定的静脉，首选肘正中静脉，见回血后，试推大约 5ml 0.9%氯化钠注射液，确定留置针处于血管内，碘对比剂注射前，预加温到 37℃，注射后，密切关注患者是否出现胸闷、发热等症状或体征，说明该情况属于正常表现，无须特殊处理，保持身心放松状态，有意外情况发生时，启动应急预案。发生碘对比剂外渗情况时，若为轻中度，则用冰袋冷敷，或马铃薯薄片外敷，若为重度，停止注射，并用地塞米松 5mg 和 100ml 0.9%氯化钠注射液的混合液局部湿敷，提醒患者多喝水，持续关注后续情况。

1.4 分析指标

对比两组碘对比剂外渗发生情况，分为轻、中、重三个程度，外渗量低于 20ml 表示轻度，介于20~50ml 之间为中度，超过50ml 为重度。发放自制的护理满意度调查问卷，调查两组患者护理满意度，满分100 分，分数越高，说明越满意。

1.5 统计学方法

应用SPSS28.0 版统计学软件分析文中数据，计量资料（ ）实施t 检验，计数资料[n（%）]采取χ2检验， P<0.05 表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

如表1 所示，观察组碘对比剂外渗发生率低于对照组， P<0.05 。

对照组患者的护理满意度评分为（81.45±3.36 分），观察组评分为（88.25±2.14 分），观察组护理满意度评分高于对照组（t=76.339， P<0.05⟩ ）

3 讨论

CT 增强扫描是常规CT 扫描的补充，需要注射碘对比剂获取更全面、细致的影像学结果，以弥补 CT 平扫的不足，在较多疾病诊断、疗效评估中均有较高的应用价值，但调查发现，大部分接受CT 增强扫描的患者会存在较为明显的焦虑、紧张等情绪，主要和害怕碘对比剂注射痛、不良反应等有关[2]， 生心理生理应激反应，对检查顺利进行不利，需加强护理干预。

常规护理单纯根据CT 增强扫描流程施以基础性护理干预，未充分考虑患者生理以及心理特征，护理效果一般。细节护理核心是全面评估危险因素，制定并落实人性化、系统化且具有针对性的护理方法，针对行CT 增强扫描患者的细节护理，在检查前、中、后充分关注患者的心理、生理状态，积极缓解患者焦虑、害怕等情绪，减少不良影响因素[3]。数据显示，观察组碘对比剂外渗发生率较对照组更低，护理满意度评分更高，表明细节护理在预防碘对比剂外渗中效果较好，令患者满意，分析具体原因在于，细节护理在检查前充分介绍检查事宜，并安抚患者情绪，减轻心理应激反应，通过深呼吸法转移注意力，获得舒适体验[4]，碘对比剂外渗的危险因素较多，包括穿刺成功率、碘对比剂浓度和黏稠度、患者血管条件、高压注射流速等，细节护理在注射碘对比剂之前进行加温，能降低其黏稠度，进而减轻碘对比剂对患者血管壁的刺激性[5]，降低碘对比剂外渗风险。细节护理强调人文护理，碘对比剂外渗不仅和患者自身条件有关，还受患者心理等较多因素的影响，在CT 增强扫描前中后，和患者保持有效沟通，帮助患者对检查情况有充分且正确的了解，进而提高其检查配合度，结合患者的具体情况选择静脉，从多方面减少危险因素，促进检查顺利完成。

综上所述，为CT 增强扫描患者提供细节护理干预，可以降低碘对比剂外渗发生率，护理效果令患者满意。

参考文献：

[1]金燕,钟芳.预防性护理结合心理干预在行 CT 增强扫描患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2024,10(3):21-24.

[2] 曾云香. 预见性护理干预对 CT 增强扫描造影剂不良反应的预防效果观察[J]. 当代医药论丛,2024,22(20):167-170.

[3]陈正华,廖红英.基于计划-实施-检查-处理理念的细节护理在CT 增强扫描检查中的应用研究[J].基层医学论坛,2024,28(6):27-29,33.

[4] 郭海 丽. 链 式护 理 流程 管理 对预 防 CT 增强 扫描 造 影剂 外渗 的效 果分 析 [J]. 护理 研究,2022,36(1):168-170.

[5]周立群,曾海波,林丽香.细节护理干预对 CT 增强扫描患者碘对比剂外渗的预防效果[J].智慧健 康,2024,10(32):170-172.