厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗早期糖尿病肾病的临床分析

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是由于糖尿病患者长期高血糖状态导致的肾脏损害。高血糖会损伤肾脏的血管和毛细血管，引起肾小球滤过膜通透性增加，进而导致蛋白尿、肾功能下降等病理改变[1]。在早期，患者可能没有明显的症状，或者仅有轻微的尿微量白蛋白升高。随着病情的进展，可能出现持续的蛋白尿、水肿、乏力、高血压等症状，肾功能逐渐下降。本次实验主要观察厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗早期糖尿病肾病的临床分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2022 年 7 月到 2023 年 7 月期间收治的 100 例 100 例早期糖尿病肾病作为研究对象，随机分为两组，分别是对照组与观察组，对照组组男 26 例，女 24 例，年龄 38～75 岁，平均年龄（ 45.25±2.01 ）岁；观察组男 25 例，女 25 例，年龄 40～76 岁，平均年龄（ 48.47±4.76 ）岁。患者和家属均参与本研究，两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异， P> 0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组采取厄贝沙坦进行治疗，用法口服，餐时或空腹服用均可。每天固定时间服用，成人常用初始剂量：每日 150 毫克（0.15 克），一日一次。维持剂量：根据需要可调整至每日 300 毫克（0.3 克），一日一次，但每日剂量不应超过 300 毫克。特殊人群（如血液透析患者、老年人、肝功能不全患者等）的用量需根据具体情况由医生调整。注意事项：厄贝沙坦可能引起头痛、眩晕、心悸等不良反应。对厄贝沙坦过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。

（2）观察组在对照组的基础上采取氢氯噻嗪治疗，用法口服，具体服用时间（饭前或饭后）可根据患者的情况和医生的建议来确定。成人常用量：治疗水肿性疾病（包括由糖尿病肾病引起的水肿）：每次 25～50 毫克，每日 1～2 次，或根据医生指导采用隔日治疗，或每周连服 3～5 日。具体用量需根据患者的水肿程度和肾功能来调整。小儿常用量：每日按体重 1～2毫克/千克，或按体表面积 30～60 毫克/平方米计算，分 1～2 次服用。对于小儿患者，特别是婴幼儿，应更加谨慎地调整用量，并根据年龄、体重和肾功能等因素来综合考虑。注意事项：氢氯噻嗪可能引起电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，因此在使用过程中应定期进行电解质监测。氢氯噻嗪还可能引起血糖、血脂、尿酸等代谢指标的异常，患者在使用期间应注意监测这些指标的变化。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗后的血清光抑素C（CysC）、尿微量白蛋白（mAlb）、糖化血红蛋白（HbA｜C）水平改善情况。

（2）对比两组患者胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数。

1.4 统计学方法

采用 SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（ ）表示，进行 t 检验， P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的水平改善情况。

本次结果显示，每组 50 例，对照组和观察组血清光抑素 C（CysC）水平分别为 （1.69±0.23） ， （1.98±0.35） ，（ t=4.256 ， P=0.001 ）；尿微量白蛋白（mAlb）分别为 （97.85±13.56） ， （73.25±13.61^⋅ ），（ t=7.156 ， P= 0.001 ）；糖化血红蛋白（HbA｜C）水平分别为 （7.58±0.51） ）， ⟨6.34±0.42⟩ ，（ t=3.5 68， P=0.001 ）。由实验结果可知，观察组的各项指标水平明显低于对照组（P<0.05） 。

2.2 对比两组患者治疗后的胰岛 β 细胞功能指数及胰岛素抵抗指数。

本次研究发现，每组 50 例，对照组和观察组治疗后的胰岛 β 细胞功能指数分别为（ 66.89±5.68 ）（ 78.48±728 ），（ 1=7.231 ， P=0.001 ）；对照组和观察组治疗后的胰岛素抵抗指数分别为（ 3.98±0.45 ），（ 2.28±0.41 ）；（ 1=9.258 ， P=0.001 ）。由实验结果可知，观察组治疗后的胰岛 β 细胞功能水平高于对照组，观察组的胰岛素抵抗指数水平明显低于对照组（ ρP<0.0 5）。

3 讨论

随着糖尿病发病率的不断上升，糖尿病肾病的发病率也在逐年增加。糖尿病肾病的发生和发展往往与糖尿病的病程、血糖控制情况密切相关[2]。糖尿病肾病会导致肾脏结构和功能的损害，包括肾小球硬化、肾小管损伤等。厄贝沙坦和氢氯噻嗪两种药物的作用，既能够降低血压，又能够利尿消肿，为早期糖尿病肾病患者提供了一种综合治疗的选择。通过降低血压和减少尿蛋白，厄贝沙坦氢氯噻嗪有助于延缓糖尿病肾病的病情进展，保护患者的肾脏功能。氢氯噻嗪成分具有利尿作用，能够增加尿量，减少体内水分潴留，从而缓解水肿症状。这对于伴有水肿症状的早期糖尿病肾病患者来说，有助于改善生活质量[1]。本次研究发现，观察组的各项指标水平明显低于对照组，观察组治疗后的胰岛 β 细胞功能水平高于对照组，观察组的胰岛素抵抗指数水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0 .05）。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗早期糖尿病肾病效果显著，能够改善患者的肾功能，值得进一步推广。

参考文献：

[1]李华.复方利血平氨苯蝶啶与厄贝沙坦氢氯噻嗪的降压疗效比较[J].中国现代药物应用，2024，18（9）：82-84.

[2]罗颖.厄贝沙坦氢氯噻嗪与厄贝沙坦降压效果的比较[J].基层医学论坛，2022（19）：2630-2631.

[3]郭莹.厄贝沙坦氢氯噻嗪与厄贝沙坦治疗原发性高血压的效果及对血脂、血钾、炎性因子的影响比较[J].临床合理用药，2024，17（8）：44-46.