智慧化健康护理对老年支气管扩张患者肺功能和QoL-B 评分的影响

1.引言

支气管扩张症（Bronchiectasis，BE）是一种以支气管永久性扩张为特征的慢性气道疾病，老年患者因免疫力下降、合并症多，常表现为反复感染、肺功能进行性下降及生活质量严重受损。研究显示，老年 BE 患者肺功能（FEV1%pred）每年下降速度较中青年患者快 2.3 倍，且生活质量评分（QoL-B）低于健康人群均值。传统护理模式依赖患者主动就诊，难以实现动态监测与精准干预。智慧化健康护理通过物联网、大数据及远程医疗技术，可实时采集患者生理数据、提供个性化护理方案，成为改善老年BE 管理的重要方向。本研究旨在探讨智慧化健康护理对老年 BE 患者肺功能及 QoL-B 评分的影响。

2.资料与方法

2.1 研究对象

选取 2024 年1 月至 2024 年12 月收治的 110 例老年支气管扩张患者，纳入标准： ① 年龄 ⩾60 岁； ② 符合 ATS/ERS 诊断标准； ③ 稳定期患者（无急性加重 ⩾4 周）； ④ 签署知情同意书。排除标准： ① 合并严重心脑血管疾病； ② 认知障碍无法配合研究； ③ 近 3 个月参与其他临床试验。随机分为对照组（55 例）和干预组（55 例。对照组年龄范围 60-78 岁，平均年龄（ 65.2±4.3 ）岁，其中男性 28 例，女性 27 例，病程 5-20 年，平均（10.5±3.2 ）年，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者 18 例，合并哮喘者 12 例；观察组年龄范围 61-79 岁，平均年龄（ 66.1±4.5 ）岁，其中男性 27 例，女性 28 例，病程 6-22 年，平均（ 11.2±3.5 ）年，合并 COPD 者 20 例，合并哮喘者 10 例。两组患者在年龄、性别、病程及合并症等基线资料方面差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

2.2 干预方法

对照组接受常规护理，包括用药指导、呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸）、定期门诊随访（每 3 个月 1 次）。干预组在常规护理基础上实施智慧化健康护理，具体措施如下：

（1）智能监测设备。佩戴便携式肺功能仪（如 SpirobankSmart）及智能手环，每日监测 FEV1、咳嗽频率、痰液量及血氧饱和度，数据通过蓝牙传输至云端平台。

（2）远程医疗平台。每周 1 次视频随访，由专科护士根据监测数据调整护理方案（如痰液黏稠度增加时，指导增加雾化吸入频率）。

（3）个性化护理方案。基于患者痰液颜色（黏液性、黏液脓性、脓性、严重脓性）及细菌负荷（痰培养定量 为高负荷），制定分层干预策略（如高细菌负荷患者增加吸入抗生素治疗）。

（4）健康教育模块。通过移动端推送定制化健康知识（如体位引流视频、营养食谱），每月 1 次线上答疑会。

2.3 观察指标

（1）肺功能。采用肺功能仪测量 FEV1%pred（第一秒用力呼气容积占预计值百分比）。

（2）生活质量。使用 QoL-B3.1 版中文版问卷，涵盖呼吸症状、活动能力、情绪功能等 6 个维度，总分 0-100 分，得分越高表明生活质量越好。

2.4 统计学方法

采用 SPSS26.0 软件分析数据。计量资料以（ ）表示，组内干预

前后比较采用配对样本 t 检验，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以频数（ (% ）表示，采用 χ² 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

3.结果

3.1 两组肺功能（FEV1%pred）比较

预组提升幅度显著高于对照组（ P<0.05 ）。具体数据见表 1。

4.讨论

4.1 智慧化健康护理对肺功能的改善作用

智慧化护理通过实时监测 FEV1、咳嗽频率等指标，可早期识别急性加重风险（如 FEV1 下降 ≥10% 时触发预警），及时调整治疗方案（如增加抗生素使用），从而减缓肺功能下降速度。此外，个性化呼吸锻炼指导（如根据监测数据调整腹式呼吸频率）可增强呼吸肌力量，进一步改善通气功能。

4.2 智慧化健康护理对生活质量的提升作用

干预组 QoL-B 评分，显著优于对照组（ P<0.05 ）。智慧化护理通过以下机制改善生活质量：远程医疗平台减少患者往返医院次数，降低时间成本；智能手环监测血氧饱和度，及时发现低氧血症并干预，缓解呼吸困难症状；分层护理方案针对痰液颜色及细菌负荷制定个性化措施（如高细菌负荷患者增加吸入氨曲南治疗），减少急性加重频率，从而提升患者活动能力及情绪状态。

5.结论

智慧化健康护理可显著改善老年支气管扩张患者的肺功能及生活质量，其机制与实时监测、个性化干预及痰液颜色分级管理密切相关。

参考文献:

[1]刘娟.精细化舒适护理在老年支气管扩张症患者中的应用效果[J].医药前沿,2025,15(10):117-119+123.

[2]谭雪.针对性护理在支气管扩张患者雾化吸入治疗中的应用研究[J].医学前沿,2024,(12):114-115.

[3]杨楚楚.视频化健康教育联合团体心理干预对支气管扩张患者心理弹性自我护理能力的影响[J].基层医学论坛,2025,29(06):88-91+107.