替米沙坦联合达格列净治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，多发生在糖尿病病史的 8-10年，其疾病机制和高血糖状态下的代谢异常密切相关。Ⅰ期无明显肾病变化，Ⅱ、Ⅲ期以血压增高、体液潴留为主要展现，而Ⅳ期则可合并有微血管的病变[1]。而延缓糖尿病肾病的发展，提高患者的生命状态，需要进行及时的治疗。达格列净是我国第一个SGLT2 抑制剂，其机制为促尿液内的糖排泄，进而实现降糖。而替米沙坦是一种新型的降压药物，可减低血管阻力以及扩张血管，实现血压管理[2]。本文旨在分析糖尿病肾病的治疗中应用替米沙坦联合达格列净的医学价值。

1 对象和方法

1.1 对象

将 2023 年 1 月-2024 年 12 月内就诊的 80 例糖尿病肾病以治疗顺序分40 例对照组达格列净治疗，40 例观察组增加替米沙坦治疗。对照组患者男女比例为 20：20 例，年龄范围 65-75 岁，均值年龄为（ 68.23±0.21 ）岁；观察组患者男女比例为 22：18 例，年龄范围 67-79 岁，均值年龄为（ 69.54±0.36 ）岁；两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（ P>0.05 ）

1.2 方法

对照组达格列净治疗（阿斯利康制药有限公司，国药准字：国药准字J20170040， 10mg^*14 ），每日 1 次，每次 10mg 。

观察组增加替米沙坦治疗（Boehringer Ingelheim Ellas A.E，国药准字J20180016， 80mg^*7 片）每日 1 次，每次 80mg_⨀ 。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的血糖以及肾功能水平；

1.4 统计学分析

使用SPSS26.0 软件进行统计分析，计量资料以（ ）形式表示，以t检验进行对比，计数资料以 n(% ）形式表达，采用 X² 检验对比，当（ P<0.05 ）时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的血糖以及肾功能水平

治疗后，观察组空腹血糖（ 7.13±0.11 ）mmol/L低于对照组（ 10.27±0.63 ）mmol/L，观察组餐后血糖（ 8.52±0.16 ）mmol/L低于对照组（ 10.62±0.19 ）mmol/L ，差异对比有统计意以（ t=5.032 ， P=0.001 ），（ t=5.852 ， P=0.001 ）。

治疗后，观察组肌酐（ 低于肌酐（ 53.22±0.21)μoml/L ，观察组尿素氮（ 4.32±0.11 ）mmol/L 低于尿素氮（ 7.57±0.25 ）mmol/L，差异对比有统计意以（ t=6.574 ， P=0.001 ），（ t=5.221 ， P=0.001 ）。

3 讨论

达格列净的药物机制和肾小管内的钠-葡萄糖转运体有关，该转运体的生理功能是将人体肾脏内排出的钠元素以及葡萄糖等重新吸收血液，防止其丢失。而在糖尿病患者以及糖尿病肾病患者的身体内，该转运体出现了功能的失衡[3]。而口服达格列净后，可抑制人钠-葡萄糖转运体，促使其无法吸收钠和葡萄糖，进而多余的血糖可随着尿液排出体外，实现降糖。研究证实，达格列净每日可排出 70g左右的葡萄糖，可全面的改善患者的高血糖情况，降低其代谢异常的情况。而从糖尿病肾病的机制来，肾小球的硬化以及肾动脉的硬化，可引起血压的升高，而高血压的升高又可加强肾小球的内部压力，促进肾小球的纤维化，加重血压的升高，从而致使肾功能出现损伤。而替米沙坦的降压机制要从血管平滑肌AT1 受体进行阐述。血管平滑肌AT1 受体是当前被医学研究的最为明朗的一种血管紧张素受体，当其被激活后，可引起血管收缩，醛固酮合成和分泌，增加血管升压素分泌，出现血压的升高。而口服替米沙坦片后药物进入血液内可以选择性的和血管平滑肌AT1 受体结合，从而抑制可令血压升高的物质，如酮固醇等，进而实现血压的调控[4]。而血压降低后，肾功能受损改善，因此观察组患者的肾功能改善更佳。

综上所述，糖尿病肾病的治疗中应用替米沙坦联合达格列净可降低血糖，加速肾功能恢复，让患者受益。

参考文献

[1]朱舟安,杨光. 达格列净联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果[J]. 临床合理用药,2024,17(17):84-86,93.

[2]朱启明,段映姣. 替米沙坦联合达格列净治疗糖尿病肾病的应用效果研究[J]. 黑龙江医药,2025,38(1):122-125.

[3]鲁艳丽. 替米沙坦联合达格列净治疗糖尿病肾病的临床效果观察[J]. 中华养生保健,2022,40(3):146-147.

[4]张玉江,代莉,刘继维,等. 替米沙坦联合达格列净治疗糖尿病肾病患 者疗效观察[J]. 健康必读,2021(16):37.