社区老人家庭医生签约服务的效果分析

对老人这类特殊群体来说，他们的机体组织功能减退，抵抗力降低，基础性疾病较多，使得他们的健康状态大幅度下降，进而增加了老人住院治疗的风险[1,2]。故，社区有必要加强对老人进行管理的力度。本研究将重点剖析社区老人用家庭医生签约服务的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2024 年 1 月本社区卫生服务中心接诊的老人，共计 200 人。采取随机数表法对老人进行分组，每组均有 100 名老人。试验组（女 40 人、男 60人）的年龄跨度 60-89，均值（ 72.03±4.16 ）岁。对照组（女 43 人、男 57人）的年龄跨度 60-91，均值（ 72.73±4.92 ）岁。各组一般资料上展现出来的差异不显著， P>0.05 ，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规管理：由社区护士定期通过电话随访或家访的方式，了解老人的身体状况，并向老人提供饮食与用药等方面的指导。

试验组在落实对照组管理措施的基础之上，接受家庭医生签约服务，措施如下： ① 组建家庭医生团队，主要是由家庭医生、社区护士、公卫医生、康复医师等构成，并从中选出 1 人担任组长。 ② 首先，需要向老人与家属详细介绍家庭医生签约服务的内容、实施流程及作用等，并在取得老人和家属的同意之后，指导他们签订相关的协议。其次，要为老人建立健康档案，需准确记录老人的联系电话、年龄、性别与家庭地址、既往病史、用药情况等。最后，再根据老人的具体情况，制定个体化的随访方案。 ③ 向老人提供适当锻炼、科学饮食、控制体重、限酒、控制药物依赖与限盐等健康教育，并将健康知识制作成为手册或短视频，然后再将手册发放给病人，并通过微信等平台，向老人推送宣教短视频。 ④ 每周对老人进行 1次电话随访，每个月进行 1 次上门访视，以了解老人的生活情况，并向老人提供家庭康复指导、健康咨询与家庭护理等服务。 ⑤ 若病人有慢病，如：高血压与糖尿病等，需强化疾病宣教力度，并向老人提供专科指导，定期检测老人的血压与血糖等指标。 ⑥ 充分利用微信平台，向老人提供在线预约及报告查询等服务。此外，还应建立有效的转诊绿色通道。

2 组的管理时间都是半年。

1.3 评价指标

检测血压和血糖。

1.4 统计学分析

研究中列出的每项数据，都用 SPSS 24.0 完成分析和处理工作。统计学分析过程中涉及的到的 X² 与 t，前者检验计数资料，后者检验计量资料，上述两种资料的呈现形式是 (% ）、（ ）。当分析所得结果之间的差异符合统计学标准之时，可写作 P<0.05. 。

2 结果

2.1 血压分析

表 1 内的血压：管理前，差异不显著（ P>0.05 ）；管理后：试验组的血压更低（ P<0.05 ）。

2.2 血糖分析

表 2 内的血糖数据：管理前，差异不显著（ P>0.05 ）；管理后：试验

3 讨论

家庭医生签约服务乃比较新型的一种社区管理方式，能通过向老人提供家庭医生签约服务的方式，让老人得到医务人员专业化及持续性的指导，以提高老人的自我管理能力，让老人能养成健康的行为习惯，从而有助于提高老人血压等指标的控制效果[3]。家庭医生签约服务也能让医务人员和老人建立起一个相对稳定且长期的服务关系，并由医务人员通过有效的途径主动向老人提供健康指导，以促使老人养成健康的生活行为，另外，医务人员也能向老人提供健康咨询等服务，能有效解决老人在健康方面的困惑，从而有助于改善老人的健康状况[4,5]。本研究，对各组的血压与血糖进行对比：试验组在管理后的数据均低于对照组（ P<0.05 ）。

综上，社区老人用家庭医生签约服务，其血压和血糖改善均更加显著，值得推广。

参考文献：

[1] 林国通,邵丽萍,王唯予,等. "互联网 + 家庭医生签约服务平台"在社区 高 血 压 慢 病 管 理 中 的 应 用 价 值 及 可 行 性 分 析 [J]. 智 慧 健康,2024,10(26):148-150.

[2] 花云,郑晓栋,赵嵘,等. 家庭医生双签约服务对社区老年房颤患者管理的影响[J]. 老年医学与保健,2024,30(3):793-796,802.

[3] 熊刘芳,邹晓昭,马涵英,等. 社区卫生服务中心长程家庭医生签约需求的影响因素研究[J]. 中国全科医学,2024,27(10):1238-1244.

[4] 沈玲,刘秀芝,沈爱悦,等. 社区老人家庭医生签约服务的效果分析[J].健康教育与健康促进,2023,18(1):25-27,91.

[5] 辛琳琳,张畅. 家庭医生签约服务模式对社区老年高血压患者规范化管理的效果观察[J]. 吉林医药学院学报,2024,45(5):358-360.