加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后早期膝关节功能恢复的影响

半月板部分切除术是临床治疗膝关节损伤的常用方法。尽管手术效果显著，但是，患者术后常面临膝关节功能恢复缓慢、疼痛持续等问题[1]。以往采用的常规护理模式难以满足患者早期康复的需求。近些年，加速康复外科（ERAS）理念在多个外科领域得到了广泛应用，并显示出较好的效果。为深入探讨加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后早期膝关节功能恢复的影响，本文将我院44 例该疾病患者纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年1 月-2024 年 12 月本院收治的 44 例半月板部分切除术患者，以随机数字表方法进行分组，各 22 例。观察组，男/女为 12/10，年龄54-75 岁，平均（ 63.4924.88^⋅ ）岁。对照组，男/女为 13/9，年龄53-74 岁，平均（ 63.89±4.67 ）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组则在此基础上引入加速康复外科理念护理干预，先成立由学科组成的护理小组，小组人员包括主治医生、护士、营养医生、心理医生、康复师。小组对我院以往半月板部分切除术围术期护理中存在的问题进行分析、总结，以“加快康复”为目标，结合本次患者情况及本院实情，共同制定具有我院特色的加速康复外科理念护理干预方案。内容如下：（1）术前： ① 强化宣教：护士需采取患者接受的方式为其普及手术及术后康复方面的教育，通过手机或者电子屏幕为其播放术后康复训练视频，提高患者的认知与配合度。 ② 心理干预：护士应耐心倾听患者诉说，对其焦虑的事情进行针对性开导。与患者共情，尊重患者的民族信仰。教会患者情绪缓解的有效技巧，如呼吸放松训练、正态冥想法、兴趣转移法等。引入成功案例，增加患者信心。 ③ 禁食禁水：告知患者术前6h禁食，2h禁水。（2）术中：手术室医生提前半小时进入手术室开启温控系统，在手术床铺放恒温毯，提前预热术中所需液体。术中，做好患者身体保暖，用棉被遮盖未进行手术的区域，防止低体温发生。（3）术后： ① 疼痛管理：术后小组及时对患者进行疼痛评估，根据评估结果采用多模式镇痛，如药物镇痛、镇痛泵、物理镇痛、耳穴压豆、按摩等[2]。 ② 饮食管理：术后2h，指导患者饮用一些清水；术后6h，指导患者进食一些流食。随着患者的康复，逐步过渡到半流质食物、普食。护士联合营养师定期对患者进行营养状态评估，为其制定个性化饮食方案。 ③ 康复训练：手术当天-次日，护士协助康复师指导患者进行踝关节主动和被动运动，随着患者的恢复，逐步指导其进行关节活动度训练、肌力增强和平衡训练。

1.3 观察指标

应用视觉疼痛评分工具（VAS）评测患者术后3d、7d疼痛程度，0 分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。记录患者膝关节活动度到达3 0^∘ 、60°及 90°所需时间，测量工具为量角器

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0 软件对比数据。以（）、n （%））作为计量及计数方法，分别用t、X² 进行检验。 P<0.05 ，差异有统计学意义。

2 结果

对比两组术后及膝关节恢复情况

观察组术后 1d、7dVAS评分较对照组明显降低，关节活动度恢复时间较对照组显著缩短（ P<0.05 ）。见表 1。

表 1 对比两组患者自我护理能力（ESCA）评分（）

3 讨论

半月板损伤属于膝关节常见的运动损伤之一，患者一般表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。半月板部分切除术为治疗半月板损伤的有效手段，但是，术后患者膝关节功能恢复缓慢，且伴有不同程度的疼痛，这会严重降低患者的生活质量与预后。传统的护理模式内容涵盖较为广泛，多侧重于辅助治疗方面，对患者术后康复缺少针对性、系统化的措施，导致干预效果不佳。而加速康复外科理念以“快速康复”为目标，在常规护理基础上，结合患者个体情况及护理需求，对围术期护理措施进行完善、优化，加强多学科协作。在术前，通过个性化教育强化患者认知，借助心理干预，帮助患者减轻术前紧张、焦虑，减轻情绪波动对身体的应激反应，促进手术顺利高效地进行。术中，提前开启温控系统、身体保暖等措施，有效规避了引发术中低体温的风险因素，提高手术效果。术后，又以多样化镇痛。缓解患者术后疼痛，使其更愿意主动参与术后康复训练。而个性化饮食管理帮助患者提高身体机能，为康复训练的正常进行提供能量来源。在众力措施的协同作用下，患者膝关节恢复速度更快[3]。

综上所述，加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后早期膝关节功能恢复效果显著，值得推广。

参考文献

[1]赵丹丹，原笑捷，任紫茜，等. 加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后早期膝关节功能恢复的影响[J].中国老年保健医学，2024，22（2）：147-150.

[2]黄梅清，张明毓，吴文霞.基于赋能理论的延续护理对半月板损伤患者膝关节镜术后康复的影响[J].中外医疗，2024，43（5）：159-162.

[3]李玲玲，潘园园，周云云.阶段式康复护理融合加速康复外科理念在半月板损伤行关节镜修复术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（8）：43-46.