基于价值医疗的医院药学服务成本效益分析

引言

在医保支付方式改革与价值医疗转型背景下，传统医院药学服务面临资源浪费与效能不足的双重挑战。本研究通过成本效益分析，评估药师主导的精准用药干预对医疗成本与健康结局的协同优化作用，为重构“以患者为中心”的药学服务体系提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年1 月—2025 年3 月医院40 例药学服务案例，纳入接受药师主导慢病管理（高血压、糖尿病各 11 例）、用药重整（术后多药优化 12例）或不良反应监测（抗生素/化疗药物 6 例）的≥18 岁患者，排除随访不足30 天或数据缺失者。

1.2 方法

采用成本-效益分析法，通过医院信息系统（HIS）提取患者干预前后直接药品费用、再入院记录及健康相关生活质量（HRQoL）评分数据。干预措施包括： ① 慢病管理：药师联合临床医师制定个体化用药方案，每月随访调整； ② 用药重整：药师主导多学科会诊，减少重复用药并优化剂量；

③ 不良反应监测：建立实时预警系统，48 小时内评估处理疑似药害事件。核心评价指标： ① 成本维度：人均药品费用、药学服务人力与系统投入成本； ② 效益维度：处方合理率（由 3 名主管药师盲审判定）、HRQoL 评分（采用EQ-5D-5L 量表）、30 天内再入院率。

1.3 观察指标

观察直接药品费用、处方合理率、健康相关生活质量评分（HRQoL）、30 天内再入院率，以及药学服务成本与综合效益比。

1.4 统计学方法

SPSS26.0 用于分析和处理特定测量数据（ x±s ）的数据。以 % 为单位计算数据，并用 χ² 检查数据； P>0.05 无统计学意义。

2 结果

2.1 价值医疗导向的药学服务成本效益分析

对 40 例药学服务案例的成本-效益分析显示，药师干预显著降低了药品费用并优化了健康结局（表 1）。通过独立样本 t 检验，干预前后各项指标差异具有统计学意义（表2）。

成本-效益分析表明，药学服务在降低医疗支出、改善患者健康结局方面具有积极影响，详见表3。表3 药学服务成本效益分析（单位：元）

3 讨论

基于价值医疗的药学服务模式以“患者健康收益最大化”为核心，推动医院药学从“药品供应保障”向“临床价值创造”转型。本研究通过药师主导的用药干预，验证了其在降低不合理用药风险、优化医疗资源配置中的关键作用。相较于传统服务，价值导向的药学服务更注重健康结局与成本效率的平衡，通过多学科协作与流程再造，减少冗余治疗并规避药源性损害，间接缓解医保控费压力。然而，当前服务仍面临标准化不足、医保激励缺位等挑战，部分医疗机构存在“重形式轻实效”倾向。未来需构建以健康产出为导向的药学服务评价体系，完善药师服务收费机制，并通过DRG 支付改革将药学干预纳入成本核算，进一步释放药师在医疗价值链中的潜在效能，助力“以治病为中心”向“以健康为中心”的体系转型。

结束语

基于价值医疗的药学服务可显著提升用药合理性与卫生经济效益，未来需深化多学科协作机制并完善医保激励政策，推动药学服务从成本消耗向价值创造转型。

参考文献

[1]丁洋.药学服务测算与定价研究[D].江西中医药大学,2023.