宫腔镜联合CD138 及子宫内膜微生态检测对慢性子宫内膜炎诊断价值的影响分析

育龄期妇女易发生慢性子宫内膜炎，为妇科常见盆腔病变，临床表现不具有特异性，且部分患者在发病后未出现任何症状，所以，很难被人们及时察觉与确诊[1]。一般情况下，慢性子宫内膜炎的发生与宫内微生物被病毒入侵有很大关联，子宫内膜微生态、宫内微生物群间的关系密切[2]。CD138 即白细胞分化抗原 138，如果子宫内膜出现损伤，上皮组织胞膜表现会出现 CD138 脱落情况。宫腔镜是妇科常用影像技术，可对子宫内部进行探查，以直观角度观察病变情况，继而诊断病情。研究旨在探究联合宫腔镜、CD138、子宫内膜微生态检测在临床诊断慢性子宫内膜炎中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

截取 2024 年1 月-2024 年 12 月开展研究，入组 100 例已确诊的子宫内膜炎患者，年龄范围：28-37 岁，均龄：（ 32.24±1.69 ）岁，体质指数范围：17-29kg/m² ，均数：（ 23.36±1.85)kg/m² 。入组患者有正常认知功能；月经正常；无卵巢功能障碍。排除其他类型子宫相关病变，包括子宫畸形、子宫腺肌病等；自身免疫功能病变；内分泌系统异常；机体凝血功能障碍；入组 3 月前采取激素药物疗法。

1.2 方法

试剂：免疫组化试剂、CD138 鼠抗人单抗试剂。设备：样本保存液、超声、宫腔镜、全自动免疫组化仪。

宫腔镜诊断：保持膀胱截石体位，取 0.9% 浓度生理盐水实施膨宫处理，调整压力参数： 80mmHg-110mmHg ，与宫腔镜的系统相连，将宫腔镜（5.5mm 规格）置入，对宫颈管进行仔细观察，沿宫颈内口向宫腔插入，对宫腔内的全部进行探查，包括宫腔壁、宫底、输卵管口、双侧宫角，对病灶位置进行记录。通过活检钳在可颖病灶位置夹取样本，由福尔马林溶液对样本实施固定处理，而后予以病理检查。

CD138 诊断：运用脱水、包埋、切片方式对子宫内膜样本实施处理，观察切片的细胞形态，标识病变处，而后采取 CD138 免疫组化染色处理，具体处理技术是 EnVision，由全自动免疫化仪完成各流程。

子宫内膜微生态检测：样本采集之前，冲洗阴道，保持膀胱截石体位，阴道、外阴由碘伏棉球进行消毒处理，取无菌洞巾常规铺设，将阴道窥镜置入，对阴道进行二次清洁，将阴道窥镜取出，将阴道操作窥器放入，将取样器置入，在此过程中，不可与阴道壁相触，将样本取出并向保存液中置入，保存样本温度设为 2-8°C ，而后以 16sRNA 基因测序完成子宫内膜微生态的检测。

1.3 观察指标

诊断效能：准确性：真阳性与真阴性总数/总病例 ×100% ；特异度：真阴性总数/金标准确诊阴性总数 ×100% ；敏感度：真阳性总数/金标准确诊阳性总数 ×100% 。

1.4 统计学分析

SPSS26.0 软件处理资料，计量资料检测用 Ω_t ，表示用（ ），计数资料检测用 X² ，表示用 (n% ）， P<0.05 说明差异存在统计学意义。

2 结果

比较诊断效能

金标准：78 例阳性、22 例阴性，据此统计，仅联合 CD138 诊出真阳性 70 例、真阴性 13 例，仅联合子宫内膜微生态检测诊出 68 例真阴性、14 例真阴性，宫腔镜、CD138、子宫内膜微生态检测三方联合诊断检出 77例真阳性、20 例真阴性，据此计算三种诊断方法的准确性、特异度、敏感度，组间比较 P<0.05 ，三方联合诊断的诊断效能更高。详见表 1：

表 1.比较诊断效果（ 1% ）

3 讨论

慢性子宫内膜炎病因多是长期感染支原体、衣原体、细菌等，少部分患者在发病后产生白带异常、子宫异常出血、慢性盆腔痛等，该病能导致妇女不孕或者多次流产[3]。所以，需要及时、准确地诊断病情。

子宫内膜微生态变化能引起子宫内膜炎。CD138 能对浆细胞进行反映，而慢性子宫内膜炎的病理特点为浆细胞基质浸润，因而，CD138 可用于慢性子宫内膜炎疾病的诊断[4]。目前，妇科疾病诊疗中，宫腔镜技术应用广泛，在不同子宫病诊断中发挥重要作用，准确性高。研究表明，宫腔镜、CD138、子宫内膜微生态检测联合诊断的准确性、特异度、敏感度很高。这得益于三种技术联合运用可互相弥补不足，可减少外界因素对诊断准确性的影响，继而降低误诊、漏诊事件发生率。

综上，慢性子宫内膜炎疾病诊断中，宫腔镜、CD138、子宫内膜微生态检测联合方案能保障临床诊断的准确性，具有推广意义。

参考文献

[1]罗思琪,王渝,周敏,等.慢性子宫内膜炎的研究进展[J].实用临床医药杂志,2024,28(20):138-143,148.

[2]王静怡,袁莹,邹志玲,等.微生物感染在慢性子宫内膜炎致生殖障碍中的机制进展[J].生殖医学杂志,2024,33(1):122-128.

[3]姜玉婵,赵静,李敏,等.MUM-1、CD138、CD38 对慢性子宫内膜炎的诊断价值及其与生殖预后的关系[J].检验医学与临床,2024,21(11):1562- 1567.

[4]张惠娟,韩宝生,苏兴,等.宫腔镜检查联合子宫内膜 CD38、CD138 水平检测对慢性子宫内膜炎的诊断价值研究[J].中国计划生育和妇产科,2023,15(1):88-90.