口腔预防培训：加强住院医师口腔健康科普知识

口腔健康是全身健康的重要基石，却常常被忽视。作为住院医师，掌握科学的口腔健康知识不仅有助于提升自身专业素养，更能为患者提供更全面的健康指导。本文将从口腔与全身健康的关联、常见口腔疾病预防、特殊人群管理及宣教技巧四个方面，系统介绍住院医师需要掌握的口腔健康科普知识。通过了解这些内容，住院医师可以在日常诊疗中及时发现口腔问题，给予患者专业的预防建议，真正实现"预防为主"的医疗理念。

1 口腔健康与全身健康的密切关系

口腔健康是全身健康的重要组成部分，两者之间存在双向关联。首先，口腔疾病如龋病、牙周病等不仅影响咀嚼、发音和美观，还可能成为全身疾病的危险因素。例如，牙周炎与糖尿病相互影响，牙周炎症可加重胰岛素抵抗，而糖尿病患者牙周炎发病率更高且更难控制。其次，口腔感染可能通过血液循环扩散至全身，增加心脑血管疾病、呼吸系统感染等风险。研究显示，牙周致病菌可进入血液，促进动脉粥样硬化斑块形成。此外，孕妇的口腔健康直接影响胎儿发育，严重牙周炎可能增加早产和低体重儿风险。

住院医师需明确口腔健康在临床实践中的重要性。例如，对于心血管疾病患者，应关注其牙周状况；对糖尿病患者，需建议定期口腔检查以预防牙周炎恶化。通过将口腔健康纳入整体诊疗计划，住院医师能够更全面地管理患者健康，体现“口腔是全身健康窗口”的理念。

2 龋病与牙周病的预防策略

2.1 龋病的科学预防方法

龋病（蛀牙）是牙齿硬组织被细菌酸蚀破坏的过程，主要由牙菌斑中的产酸细菌、高糖饮食、牙齿自身抵抗力不足等因素共同作用导致。预防龋病的关键在于减少致病因素，增强牙齿抗龋能力。

控制饮食是首要措施。减少含糖食物和饮料的摄入，尤其是粘性甜食，如糖果、糕点和碳酸饮料，它们会在口腔内长时间滞留，为细菌提供产酸原料。建议选择健康零食，如水果、坚果，并在进食后及时漱口或咀嚼无糖口香糖，刺激唾液分泌以中和酸性环境。

正确使用氟化物能显著增强牙齿抗龋能力。含氟牙膏是日常防龋的基础，建议每天刷牙两次，每次至少两分钟。对于儿童和高风险人群，如正畸患者、口干症患者，可额外使用含氟漱口水或接受专业氟化物涂布。此外，窝沟封闭是预防磨牙龋的有效方法，尤其适用于儿童新萌出的恒牙。

机械性清洁同样重要。除了刷牙，每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，防止邻面龋。住院医师应指导患者掌握正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法），并定期检查口腔卫生状况，及时发现早期龋齿，避免病变加深。

2.2 牙周病的有效预防措施

牙周病是牙龈和牙周支持组织的慢性炎症，主要由牙菌斑中的细菌引发，长期积累可导致牙龈出血、牙槽骨吸收甚至牙齿松动。预防牙周病的核心是控制牙菌斑，减少炎症发生。

日常口腔清洁是基础。每天至少刷牙两次，重点清洁牙龈边缘和牙齿颈部，因为这些部位容易堆积菌斑。使用软毛牙刷，避免用力横刷损伤牙龈。牙线或冲牙器能有效清除牙缝中的食物残渣和菌斑，建议每天使用一次。对于牙龈退缩的患者，牙缝刷是更好的选择。

定期专业清洁必不可少。即使日常清洁到位，牙结石仍可能形成，需每半年至一年进行一次洁牙，彻底清除龈上龈下的牙结石和菌斑。吸烟者、糖尿病患者等高风险人群更应加强牙周维护。

全身健康管理同样影响牙周病发展。吸烟会显著增加牙周炎风险，应鼓励患者戒烟。糖尿病患者的牙周病更难控制，需同时管理血糖水平。此外，压力、营养不良也会影响牙龈健康，住院医师应提醒患者保持均衡饮食和良好生活习惯。通过综合干预，可有效降低牙周病的发生和发展。

3 特殊人群的口腔健康管理

3.1 儿童口腔健康的关键管理措施

儿童时期是口腔健康习惯养成的关键阶段，住院医师应重点关注乳牙和年轻恒牙的保护。从第一颗乳牙萌出开始，家长就应使用婴儿专用牙刷或纱布清洁牙齿，避免奶瓶龋的发生。随着乳牙陆续萌出，建议使用米粒大小的含氟牙膏，并逐步培养孩子独立刷牙的能力。

窝沟封闭是预防儿童恒磨牙龋齿的有效方法，应在 6-7 岁第一恒磨牙萌出后及时进行。对于高风险儿童，如爱吃甜食或口腔卫生较差者，可每3-6 个月接受专业氟化物涂布。住院医师还需关注儿童的不良口腔习惯，如吮指、口呼吸等，这些习惯可能导致牙齿排列不齐和颌骨发育异常。

3.2 老年人和慢性病患者的口腔健康管理

老年人常面临牙龈退缩、根面龋、牙齿缺失等问题，住院医师需特别关注其口腔功能维护。由于唾液分泌减少，老年人更易发生龋齿和口腔黏膜疾病，建议使用含氟漱口水和人工唾液缓解症状。对于佩戴活动义齿的患者，需指导其每天清洁义齿，夜间浸泡在清水中，并定期检查义齿的贴合度。

慢性病患者如糖尿病、心血管疾病患者的口腔健康管理尤为重要。住院医师应将口腔护理纳入慢性病管理方案，提醒患者牙周炎可能加重全身疾病。对于放化疗患者，需提前进行口腔检查，预防治疗相关的口腔黏膜炎和龋齿。

住院医师还应关注行动不便老年人的口腔护理困难，推荐使用电动牙刷、冲牙器等辅助工具。通过定期随访和个性化指导，帮助特殊人群维持良好的口腔健康状态。

4 口腔健康宣教的实践技巧

4.1 采用通俗易懂的语言和生动形象的表达方式

口腔健康知识的传播效果很大程度上取决于宣教方式。住院医师应避免使用专业术语，而是用简单、生活化的语言解释口腔疾病。例如，将龋病比作“牙齿被细菌蛀空的小洞”，牙周炎描述为“牙龈地基流失导致牙齿松动”，这样患者更容易理解。

利用可视化工具能显著提升宣教效果。例如，使用牙齿模型演示正确的刷牙方法，播放动画视频展示牙菌斑的形成过程，或展示健康牙齿与龋坏牙齿的对比图片。对于儿童，可以采用卡通贴纸、刷牙计时沙漏等趣味工具，激发他们的兴趣。此外，发放图文并茂的口腔护理手册，方便患者回家后随时查阅。

结合患者的生活场景进行宣教，效果更佳。例如，提醒年轻人“喝奶茶后及时漱口，避免糖分长时间腐蚀牙齿”；告诉老年人“假牙也要每天清洁，就像真牙一样”；指导孕妇“孕期激素变化容易牙龈出血，更要注意轻柔刷牙”。通过贴近生活的比喻和实例，患者更容易接受并坚持正确的口腔护理习惯。

4.2 因人而异，制定个性化的宣教方案

不同人群的口腔健康需求和认知水平不同，住院医师应根据患者的年龄、文化背景、健康状况等因素调整宣教策略。

针对儿童，宣教应以趣味性和互动性为主。例如，通过讲故事的方式解释“细菌大战”，或者让小朋友在模型上练习刷牙并给予奖励。同时，指导家长如何帮助孩子建立刷牙习惯，如使用儿童含氟牙膏、监督刷牙时间等。

针对成年人，可结合美观和功能需求进行宣教。例如，提醒吸烟者“戒烟能让牙齿更白，牙龈更健康”；告知糖尿病患者“控制血糖有助于减少牙龈发炎”。对于忙碌的上班族，可以推荐便捷的口腔护理工具，如便携式冲牙器或漱口水。

针对老年人，重点强调口腔健康与全身疾病的关系。例如，告知“牙周炎可能加重心脏病和糖尿病”，并指导他们正确使用假牙清洁片、牙缝刷等工具。对于认知能力下降的老人，家属的参与尤为重要，住院医师应同时向陪护人员讲解护理要点。

口腔健康管理是一项需要长期坚持的工作，住院医师在其中扮演着关键角色。希望通过本文的介绍，能够帮助住院医师建立起系统的口腔健康知识体系，在日常工作中更好地关注患者的口腔健康状况。让我们从自身做起，养成良好的口腔卫生习惯，并将这些知识传递给更多患者。

作者信息：陈坚，女（1979 年 8 月），汉族，籍贯：，学历：本科，职称：副主任医师，研究方向：医学教育，住培管理 ，住培医师核心胜任力。