高龄产妇妊娠并发症危险因素及防治策略分析

摘要：目的 探讨高龄产妇妊娠并发症的危险因素，并分析有效的防治策略。方法 选取 2023 年 12 月至 2024 年 12 月在我院进行产检及分娩的高龄产妇（年龄≥35 岁）100 例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组 50 例。对照组给予常规孕期保健，实验组在常规保健基础上实施针对性防治策略。分析高龄产妇妊娠并发症的危险因素，比较两组产妇妊娠并发症发生率及妊娠结局。结果 多因素分析显示，年龄、孕前体重指数（BMI）、慢性病史、孕期不良生活习惯是高龄产妇妊娠并发症的危险因素（P<0.05）。实验组妊娠并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），且实验组新生儿窒息、早产等不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论 明确高龄产妇妊娠并发症的危险因素，实施针对性防治策略，可有效降低妊娠并发症发生率，改善妊娠结局，对保障母婴健康具有重要意义。

关键词：高龄产妇；妊娠并发症；危险因素；防治策略

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 12 月至 2024 年 12 月在我院进行产检及分娩的高龄产妇 100 例，年龄 35 - 45 岁，平均（38.5±2.8）岁。将产妇随机分为对照组和实验组，每组 50 例。对照组产妇年龄 35 - 44 岁，平均（38.2±3.0）岁；初产妇 28 例，经产妇 22 例。实验组产妇年龄 36 - 45 岁，平均（38.8±2.5）岁；初产妇 30 例，经产妇 20 例。两组产妇在年龄、孕产次等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：年龄≥35 岁；单胎妊娠；孕周≥28 周；产妇及家属签署知情同意书。

排除标准：合并严重精神疾病、认知障碍，无法配合研究；存在严重先天性疾病或遗传性疾病；孕期中途转院或失访。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予常规孕期保健，包括定期产检（测量血压、体重、宫高、腹围，进行血常规、尿常规、肝肾功能、血糖等检查）、孕期健康教育（讲解孕期生理变化、注意事项等）、指导孕妇进行自我监测（如胎动计数）等。

1.3.2 实验组

在常规保健基础上实施针对性防治策略：

危险因素评估：详细询问产妇病史，包括慢性病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）、家族遗传病史、生活习惯（吸烟、饮酒、熬夜等）、孕前 BMI 等。对存在高危因素的产妇进行重点管理。

健康指导：

饮食指导：根据产妇孕前 BMI 制定个性化饮食方案，控制总热量摄入，增加膳食纤维摄入，避免高糖、高脂肪、高盐食物。指导产妇合理补充钙剂、铁剂等营养素。

运动指导：鼓励产妇进行适当的孕期运动，如散步、孕妇瑜伽等，每周运动 3 - 5 次，每次 30 分钟左右，以增强体质，控制体重增长。

生活方式干预：劝导产妇戒烟戒酒，规律作息，保证充足睡眠，避免精神紧张和焦虑。

疾病防治：

妊娠期高血压疾病防治：定期监测血压，对于血压升高的产妇，及时给予降压治疗，同时密切观察病情变化，必要时住院治疗。

妊娠期糖尿病防治：在孕 24 - 28 周进行 75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT），对确诊为妊娠期糖尿病的产妇，给予饮食控制、运动治疗，必要时应用胰岛素控制血糖。

其他并发症防治：对合并其他慢性疾病的产妇，协同相关科室进行综合治疗，控制病情发展。

1.4 观察指标

危险因素分析：收集产妇年龄、孕前 BMI、慢性病史、孕期不良生活习惯等资料，分析其与妊娠并发症的相关性。

妊娠并发症发生率：观察并记录两组产妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血等妊娠并发症发生情况。

妊娠结局：比较两组产妇新生儿窒息、早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高龄产妇妊娠并发症危险因素分析

多因素分析显示，年龄、孕前 BMI、慢性病史、孕期不良生活习惯是高龄产妇妊娠并发症的危险因素（P<0.05），见表 1。

2.2 两组产妇妊娠并发症发生率比较

实验组妊娠并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表 2。

2.3 两组产妇妊娠结局比较

实验组新生儿窒息、早产等不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

随着社会经济的发展和人们生育观念的改变，高龄产妇的比例逐渐增加。高龄产妇由于身体机能下降，生殖系统功能衰退，妊娠并发症的发生风险明显高于适龄产妇。妊娠并发症不仅会影响产妇的身体健康，还可能导致胎儿生长发育异常、早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局，严重威胁母婴安全[1]。因此，探讨高龄产妇妊娠并发症的危险因素，并采取有效的防治策略具有重要的临床意义。

本研究结果显示，年龄、孕前 BMI、慢性病史、孕期不良生活习惯是高龄产妇妊娠并发症的危险因素。年龄的增长使得女性身体各器官功能逐渐减退，血管弹性降低，对妊娠的适应能力下降，易发生妊娠期高血压疾病等并发症。孕前 BMI 过高，会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等的发病风险[2]。有慢性病史的产妇，如高血压、糖尿病等，在妊娠期间由于身体负担加重，病情容易加重，导致妊娠并发症的发生。孕期不良生活习惯，如吸烟、饮酒、熬夜等，会影响孕妇的内分泌和代谢功能，增加妊娠并发症的发生几率。

针对这些危险因素，本研究对实验组产妇实施了针对性防治策略。通过危险因素评估，能够及时发现存在高危因素的产妇，进行重点管理。个性化的健康指导，包括饮食、运动和生活方式干预，有助于控制产妇体重增长，改善身体代谢功能，增强体质，从而降低妊娠并发症的发生风险。在疾病防治方面，对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等常见并发症进行早期筛查和积极治疗，有效控制了病情发展。

研究结果表明，实验组实施针对性防治策略后，妊娠并发症发生率显著低于对照组，且不良妊娠结局发生率也低于对照组[3]。这充分说明，针对性防治策略能够有效降低高龄产妇妊娠并发症的发生，改善妊娠结局。

综上所述，明确高龄产妇妊娠并发症的危险因素，并采取针对性防治策略，如加强孕期保健、进行危险因素评估、实施个性化健康指导和疾病防治等，可有效降低妊娠并发症发生率，保障母婴健康。在今后的临床工作中，应进一步加强对高龄产妇的管理和关注，不断完善防治措施，提高高龄产妇的妊娠质量。

参考文献

[1]徐文娟，尹绪爱.高龄产妇的妊娠并发症及不良妊娠结局的分析[J].中国当代医药，2024，31（09）：83-87.

[2]巫银霜.高龄产妇妊娠期并发症及不良妊娠结局分析[D].大连医科大学，2023.DOI：10.26994/d.cnki.gdlyu.2023.000811.

[3]刘彬.高龄产妇产后不同时间血脂变化及与妊娠并发症的关系[J].西藏医药，2022，43（03）：61-63.