多层螺旋CT鉴别诊断肺结核空洞与肺癌空洞的价值分析

肺结核与肺癌都会产生肺部空洞，且这种肺部病变是比较普遍的现象，当结核杆菌感染导致肺部病变坏死后，就会出现肺结核空洞，而肺癌空洞则是因为肺癌组织的中央部分缺血坏死、液化后排空而产生的。肺结核空洞和肺癌空洞有相似之处，但二者的治疗方式却不尽相同，所以正确区分和诊断肺部空洞，对患者的治疗及预后具有重要意义。MSCT具有高分辨率、多平面重建的影像学优势，可清楚地反映患者肺部空洞病变的形态、结构及内部特征，对区分不同空洞类型具有重要的影像学意义 [1-3] 本项目选择 2023年1 月~2024 年 12 月收治的 100 例肺部空洞患者作为研究对象，分析多层螺旋CT鉴别诊断的价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 1 月~2024 年 12 月的 100 例肺部空洞患者，肺结核组中男性 32 例，女性18 例，年龄 28-72 岁，平均（45.6±8.2）岁，肺癌组中男性 35 例，女性 15 例，年龄 30-75 岁，平均（ 47.2±9.1) ）岁，对比两组基本资料无明显差异（ P>0.05 ），有可比性。

1.2 方法

全部患者都运用西门子SOMATOMDefinitionAS +64 排螺旋CT扫描仪进行MSCT检查，患者采取仰卧位，头部先进入，从肺尖部到肺底部进行扫描，在120kV的管电压、200~300mAs的管电流、5mm的层厚、5mm的层间距， 1.25mm 的重建层厚条件下进行扫描，在增强扫描中，用高压注射器经肘静脉注射对比剂碘海醇（ (300mgI/ml)80～100ml ，注射速率 3.0～3.5ml/s ，在注射对比剂后 30s、60s、120s进行分次扫描，然后由两位资深的放射科医生使用双盲的方法，分别对患者的MSCT图像进行检查和分析，期间要特别关注空洞的形状、大小、壁厚、内壁情况、周围肺组织的变化，如果双方有分歧，可以通过协商来解决分歧问题。

1.3 观察指标

对两组患者肺部空洞的形状、大小、壁厚、内壁情况、周围肺组织变化进行对比分析

1.4 统计学方法

SPSS21.0 分析，计数资料比较采用x2 比较，以率（ (% ）表示，计量资料比较采用t检验，并以（ x±s）表示，若（ ⋅P<0.05 ）有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺部空洞情况比较

两组空洞情况均呈现出显著的差异（ ⋅P<0.05) 。见表1。

表1 两组肺部空洞情况比较 (%)

续表

2.2 两组肺部空洞周围肺组织改变情况比较

组周围肺组织改变比较差异显著（ (P<0.05) 。见表 2。

表2 两组肺部空洞周围肺组织改变情况比较 (%)

3 讨论

当前，有多种检测手段可应用于肺部空洞的鉴别，胸部X线检查方法简单，费用低廉，但在面对某些微小空洞或深部空洞时，影像学表现不佳，且易漏检；纤维支气管镜能够直观地看到呼吸道内部的状况，同时还可以获得活检的组织样本，但是这是一种侵入性的检查方法，存在着较大的危险性，而且在距离呼吸道较远的肺部空洞部位，其检测价值也有限；尽管痰液细胞学能检出癌细胞，但在早期或痰液中癌细胞较少时，这种方法的检出率很低。MSCT具有高分辨率、多平面重建、三维成像等优势，可清楚地观察肺部空洞的形态、大小、壁厚、内壁情况及周边肺组织的变化，为区分肺结核空洞和肺癌空洞奠定了坚实的基础[4-5]。

本研究结果显示，两组患者在MSCT检测中，肺部空洞的形态、大小、壁厚、内壁情况及周边肺组织情况具有显著差异（ (P<0.05) ，在空洞的形态上，肺结核患者的肺部空洞多为不规则的圆形或类圆形，而在肺癌空洞中，空洞多为分叶状；在空洞的大小上，肺结核多小于 3cm，而肺癌则多大于 3cm；肺结核空洞壁厚度一般小于 3mm ，肺癌则大多超过 3mm ；肺结核空洞表面较光滑，肺癌则较粗糙，有结节状突起形态；肺结核空洞周边肺部组织可见卫星状或纤维条索影，肺癌则见胸膜凹陷征及血管束征。这些差异和不同之处都可以作为鉴别空洞类型的依据，让治疗方案更准确的进行介入，提升患者的治疗效果。

综上所述，MSCT在鉴别诊断肺结核空洞与肺癌空洞方面有显著的临床价值，能够对肺部空洞的形态、大小、壁厚、内壁形态、周边肺部病变情况等进行细致的检查和分析，进而帮助医生对肺部空洞进行准确、可靠的鉴别和诊断，实现对患者疾病类型的早期诊断，有助于改善患者的预后，让患者的康复情况得到改善。

参考文献

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