奥瑞姆自我护理模式在颅内动脉瘤夹闭手术患者中的应用

颅内动脉瘤夹闭手术是治疗颅内动脉瘤的关键手段，患者面临手术创伤、脑血管痉挛、颅内感染等多重风险，术后神经功能缺损及自理能力下降严重影响康复进程[1]。传统护理模式侧重于生理指标监测和并发症处理，易忽视患者的心理社会需求与自我效能感[2-3]。奥瑞姆自我护理模式强调通过系统评估、个体化教育和支持，激发患者参与自我管理的潜能，是改善预后的重要途径[4]。本研究旨在探讨该模式在此类患者中的应用价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2024年1月至2024年12月本院收治的40例颅内动脉瘤夹闭术患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组，各20例。观察组中男11例，女9例，年龄42~68（54.2±8.7）岁；动脉瘤位置：前循环16例，后循环4例；Hunt-Hess分级：Ⅰ~Ⅱ级13例，Ⅲ级7例。对照组中男12例，女8例，年龄45~70（55.6±9.1）岁；动脉瘤位置：前循环15例，后循环5例；Hunt-Hess分级：Ⅰ~Ⅱ级14例，Ⅲ级6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（ (P>0.05) ），具有可比性。

1.2 方 法

对照组实施常规围术期护理，包括：严密监测生命体征、意识瞳孔变化（GCS 评分）；严格执行医嘱进行血压管理、镇痛及并发症预防（如使用尼莫地平预防血管痉挛、梯度压力袜预防DVT）；进行常规健康宣教。

观察组在常规护理基础上实施基于奥瑞姆自我护理理论的结构化干预，核心内容包括： ① 全面评估与个性化教育： 系统评估患者自理缺陷程度、知识水平及心理状态，制定个性化教育计划，采用图文手册、演示等方式讲解疾病知识、术后注意事项及自我管理技能。 ② 支持性-教育性系统干预： 指导患者进行阶梯式功能锻炼，从被动活动逐步过渡到主动及阻力运动；鼓励患者参与力所能及的日常自理活动（如擦脸、刷牙），并记录自我管理日记，提升症状识别与管理能力。 ③ 心理与社会支持： 提供情绪疏导，讲解成功案例增强康复信心，鼓励家属参与护理计划，构建支持系统。 ④ 延续性护理：出院前制定家庭康复计划，通过电话或微信随访提供持续指导与支持。

1.3 观察指标和评价指标

① 疾病改善情况：记录两组患者术后脑血管痉挛发生率、症状性血管痉挛发生率、GCS评分改善时间（分）及平均住院时间（d）。 ② 自我护理能力：于干预后采用自我护理能力测定量表（ESCA）评价，总分130分，分值越高能力越强。 ③ 护理满意度：采用本院护理满意度调查问卷评价，总分100分，并比较健康知识指导、症状管理支持、沟通与关怀等维度得分。

1.4统计学方法

以SPSS22.0 软件分析，计量资料以（ x±s）表示，t检验；计数资料用 (%) ）表示，x² 检验， P<0.05 有统计学意义。

2 结 果

2.1 疾病改善情况对比

观察组术后脑血管痉挛发生率（ 10.0% ）、症状性血管痉挛发生率（ (5.0% ）均低于对照组（ 30.0%FH15.0%, ）；术后GCS评分改善时间[（2.5±0.8）d]早于对照组[（4.2±1.2）d]；平均住院时间[（ 12.5±2.6⟩ ）d]短于对照组[（16.8±3.4）d]，差异均具有统计学意义（均P <0.05 ）。

2.2 护理满意度对比

干预后，观察组 ESCA 评分[（126.5±10.8）分]显著高于对照组[（ 102.4±12.6⟩ ）分]（ (P<0.05), 。观察组护理满意度总分[ (96.2±3.2) 分]高于对照组[ (88.5±4.7) 分]（ _(P<0.05) ），且在健康知识指导、症状管理支持、沟通与关怀等各维度得分均优于对照组（均 P<0.05) ）。

3 讨论

颅内动脉瘤夹闭术患者因疾病与手术打击，易陷入“神经功能缺损-自理能力下降-并发症风险增高”的恶性循环。本研究将奥瑞姆自我护理模式应用于观察组，通过构建支持性-教育性系统，不仅有效解决了患者的知识缺乏问题，更通过赋能和参与，显著提升了其自我护理能力与康复主动性，这与水峰等[5]的研究结论相一致。

结果显示，观察组患者术后并发症更少、神经功能恢复更快、住院时间缩短，印证了该模式在改善生理预后方面的优势，同时也与张雪梅等[6]在脑动脉瘤介入治疗患者中的研究发现相吻合。不仅如此，更高的ESCA评分和护理满意度，特别是“沟通与关怀”维度的提升，表明该模式有效满足了患者的情感与尊严需求，弥补了传统护理的不足，实现了生理-心理-社会的整体康复。

综上所述，奥瑞姆自我护理模式能有效促进颅内动脉瘤夹闭术患者的康复，提升护理质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识工作组.颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识 （2025 版）[J].中华外科杂志,2025,63(3):187-202.

[2]谭道德,彭远林,张雨涛,等.颅内动脉瘤夹闭术后残留和复发的处理[J].临床神经外科杂志,2025,22(2):126-130.

[3]李玲利,蔡静,马海春.强化护理配合干预在颅内动脉瘤夹闭术患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2023,29(4):142-144.

[4]樊晶晶,卢鹏,张俞,等.基于奥瑞姆自护理论的个体化护理在肾纤维化终末期血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2024,21(1):92-97.

[5]水峰,韩巧红,杨美英.脑瘤患者术后采用奥瑞姆自我护理模式的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(11):1378-1380.

[6]张雪梅,集冰,赵琳.奥瑞姆自我护理模式应用于脑动脉瘤介入治疗患者的效果及价值[J].现代医药卫生,2024,40(12):2026-2029.