CBL教学法在消化道疾病病理教学中的应用效果探讨

消化道疾病病理教学是培养病理及临床相关专业人才的核心环节，传统教学模式多以理论讲授为主，易导致学生对抽象病理形态与临床实际脱节的理解困难，难以形成系统的临床思维[1-]。案例式教学法（CBL）以真实临床案例为核心，通过引导学生围绕病例展开病理分析、诊断推理，实现理论与实践的深度融合[3]。本研究主要以我院于 03年3 月至 05 年1 月的 46 位胃肠外科实习生为研究对象，对实习生实施CBL 教学法，并得出最终满意结果，具体操作如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院于 03 年 3 月至 05 年 1 月的 46 位胃肠外科实习生，随机分为观察组、对照组，各3 位。两组实习生临床资料如表1 所示：

对比两组临床资料，组间差异不显著，无统计学意义（ （P>0.05 ）。

1. 方法

对照组实施常规教学模式。

观察组实施CBL 教学法。即：1、精选临床案例：选取典型且涵盖多疾病类型的案例，如慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、胃癌等，包含完整病史、体征、检查报告及诊疗过程，兼顾常见病例与疑难病例，确保案例能覆盖教学重点，帮助实习生建立病理与临床的关联。、设计递进式问题：围绕案例设置分层问题，从基础到进阶，再到临床决策，引导实习生逐步深入思考。3、组织小组讨论：将实习生分为3-5 人小组，提前 1周发放案例资料，要求小组查阅文献、梳理病理机制与临床指南。讨论时由教师主持，鼓励各小组分享观点，针对争议点展开辩论，教师适时引导，避免讨论偏离重点。4、结合病理实操：讨论后安排实习生参与病理切片观察，结合案例中的胃镜标本，对比正常黏膜与病变组织的镜下形态，由病理科教师现场讲解，帮助实习生将理论知识与病理直观表现结合，强化诊断认知。5、及时总结反馈：讨论结束后，教师梳理案例核心知识点，纠正错误认知，总结疾病诊疗逻辑；同时通过问卷或口头提问，了解实习生对CBL 教学的接受度与知识掌握情况，根据反馈调整后续案例选取与讨论形式，提升教学效果。

1.3 观察指标

比较两组实习生对教学工作的满意度。

1.4 统计学分析

采用 SPSS6.0 分析，采用 t/X 值检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

结果

在实习生对教学工作的满意度方面，观察组为 95.65% （/3），对照组为 73.91%（17/3），观察组明显高于对照组，有统计学意义， P<0.05 ；见表 2.

3 讨论

常规教学易使实习生对抽象的消化道疾病病理特征、诊疗逻辑形成碎片化认知，难以将知识与真实病例场景结合，而 CBL 教学法以真实临床案例为纽带，通过引导实习生主动参与病例分析、文献查阅、小组讨论及病理实操[4]。不仅能帮助其系统掌握疾病的病理机制、诊疗规范，更能在过程中锻炼临床思维能力、团队协作能力与问题解决能力，激发学习主动性与探究意识，让实习生在模拟临床决策的过程中提前适应诊疗场景，逐步建立从病理特征到临床诊疗的完整思维链条，为后续独立开展临床工作奠定更扎实的基础[5]。

本文研究结果显示：在实习生对教学工作的满意度方面，观察组为 95.65% ，对照组为 73.91% ，观察组明显高于对照组，有统计学意义（ （P<0.05）， ）；其主要得益于该项教学模式下，能激发学习兴趣，减少对理论知识的抵触感，进而提升对教学过程的认可。因此，我们认为，在胃肠外科实习生中，相较于实施常规教学模式而言，实施 CBL 教学法让实习生在分析具体病例的过程中，直观感受到知识在临床决策中的作用，明确学习价值，缓解对未来临床工作的焦虑，增强对教学实用性的认可。而且这种充分的表达机会与及时反馈，能让实习生感受到自身想法被重视，同时在解决问题、获得认可的过程中积累成就感

综上所述，实施 CBL 教学法在胃肠外科实习生中，提升实习生对教学互动性的满意度，让其感受到教学对个人成长的助力，强化团队意识，让实习生感受到自身想法被重视，值得参考。

【参考文献】

[1]赖晓波，英嵩崧，梁培智，等. 案例整合情景模拟教学模式在急性上消化道出血见习教学中的应用 [J]. 现代医院， 04， 4 （08）： 1306-1308+131.

[]王霄腾，韩丰，陈一鹏，等. 情景模拟教学方法在消化道出血实习教学中的应用 [J].浙江医学教育， 04， 3 （01）： 5-9.

[3]孟艳，杜时雨，王雯，等. CBL 教学法在消化道疾病病理教学中的明“体”适“用” [J].继续医学教育， 0， 36 （09）： 41-44.

[4]姜炅，程妍，史海涛，等. 内镜-病理复原解析结合传统授课的教学模式在上消化道早癌内镜诊断培训中的应用价值 [J]. 临床医学研究与实践， 03， 8 （17）： 187-190.

[5]麦日耶木姑丽·艾山，龚玉婷，孙萌，等. 临床病理生理及治疗教育模式在消化道疾病教学中的应用 [J]. 右江民族医学院学报， 00， 4 （01）： 16-19.