冠心病合并高血压患者采取氨氯地平联合他汀类药物的综合疗效评价

据统计，截止到2022 年，我国心血管疾病患者约3.3 亿人，其中高血压（HTN）占 2.45 亿人，冠心病（CHD）占 1139 万人，可见我国心血管疾病发病形势极为严峻。大量研究显示，CHD与HTN常共存出现，并相互促进，因机体血压长期控制不当有引发内皮功能受损风险，且CHD、HTN两者均存在活性氧（ROS）生成等问题，可通过多种机制以促进冠脉粥样硬化病变加重，影响心脏负荷，最终形成恶性循环[1]。在未积极开展治疗的情况下，随病情的持续发展，可显著增加心肌梗死、心力衰竭甚至猝死风险，此类患者心血管事件死亡率显著高于单一疾病者，故积极稳定血压，减轻心肌缺血是预防以上致死性并发症，改善生活质量的重要举措。现依据氨氯地平联合他汀类药物（阿托伐他汀钙）开展此次研究工作，并围绕治疗策略及联合用药机制重点报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究为临床随机对比试验，研究对象选自2023 年6 月至2024 年12月收治的50 例CHD伴HTN患者，所有患者均完善诊断，无其他疾病或家族遗传史，并签署知情同意书。在这 50 例患者当中，男女比例 29:21；年龄51～77 （ 63.80±7.24 ）岁；病史 _3～21 （ 12.1922.38 ）年。在此基础上，依据随机数字表法划分至对照组（25 例）与观察组（25 例），各组患者性别、年龄等资料均衡性良好，组间无统计学意义（ ⋅P>0.05 ）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者入院后仅服用苯磺酸氨氯地平片[诺尔玛，H20066824， 5mg^*7 片 ^*4 板]， 5mg/K ，qd，用药疗程为3 个月。

1.2.2 观察组

该组患者入院后苯磺酸氨氯地平片服用剂量相同于对照组患者，期间另加服阿托伐他汀钙片[阿乐，北京嘉林药业股份有限公司，H20093819，10mg^*7 片]， 10mg/ 次，qd，用药疗程同为3 个月。

注：为各组患者开展此次研究工作期间，均停用其他降压药物，并嘱保持低钠盐、低脂肪、低胆固醇饮食习惯，期间定期进行随访。

1.3 观察指标

临床疗效判定： ① 显效：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）处于正常水平，或较治疗前舒张压下降 ≥20mmHg ，心绞痛发作频率减少 280% ，未影响日常生活； ② 有效：较治疗前，DBP下降幅度处于 10～19mmHg 之间，心绞痛发作频率减少 250% ； ③ 无效：经治疗后，仍未达到 ① 或 ② 判定标准。

1.4 统计学方法

经SPSS26.0 统计学软件处理分析数据，计数资料用率%表示，组间比较采用 x² 检验，以（ P<0.05 ）为差异有统计学意义。

2 结果

结合表1 数据结果得知，观察组患者治疗总有效率较对照组患者更高，组间有统计学意义（ iP<0.05 ）。

表1 各组患者临床疗效对比[n， (%)]

注：治疗总有效率为 ①+②/ /总例数 ×100% 。

3 讨论

近年来，我国慢病管理已从“疾病治疗”转变至“健康管理 .+ 个体化医疗”，这也使得CHD、HTN等慢病的干预方案愈发多元化，使患者更为受益。苯磺酸氨氯地平作为临床中广泛使用的降压药类型之一，被中国《高血压防治指南》欧洲《ESH/ESC指南》等均列为“一线降压药”。作为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，其能够发挥“选择性抑制L型钙通道”作用，并通过干扰细胞外 ⋅Ca²⁺ 内流功能而改善细胞内钙离子浓度，且氨氯地平存在长效降压特点，可发挥持续 24h的降压效果，其多靶点机制尤为适用于生理/病理状态特殊的老年患者[2,3]。

阿托伐他汀钙属他汀类代表药物类型，这类HMG-COA还原酶抑制剂可与HMG-COA还原酶产生竞争性结合并抑制其催化作用，也能够通过影响甲羟戊酸生产而干扰肝脏胆固醇合成途径[4]。另一方面，该药物在CHD治疗中扮演着重要角色，其能够促使一氧化碳释放以缓解内皮功能障碍现象，且有研究指出阿托伐他汀钙可发挥理想的心肌保护作用，认为与抗炎机制、抗氧化应激机制、改善心肌重塑机制等存在相关性，这对控制CHD的病情发展有利。结合本次研究结果得知，观察组患者接受氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗后，治疗总有效率为 92% ，较单纯使用氨氯地平对照组患者的 72% 更高，组间相比有统计学意义（ i^⋅e<0.05 ）。

综上可知，氨氯地平联合他汀类药物对CHD伴HTN患者能够发挥显著的协同治疗价值，在协同降压、降脂并保护心血管方面均有体现。

参考文献

[1]先必忠. 血脂康胶囊联合氨氯地平与阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者的效果[J]. 中国民康医学,2024,36(7):104-107.

[2]张海英. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2021,15(2):116-118.

[3]吴昊. 阿托伐他汀钙片联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床优势[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(15):83-85.

[4]朱华. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(17):2596-2599.

作者简介：罗博文，2004 年2 月，男，汉，湖北天门本科在读，研究方向：临床医学神经内科