门诊急诊绿色通道护理流程优化及效果评价

急诊承担着危急重症患者的抢救任务，绿色通道作为针对危重患者的快速诊疗通道，其护理流程的科学性和规范性直接影响患者的救治效果和生存质量。传统的急诊护理流程存在环节复杂、等待时间长、协调不畅等问题，难以满足危重患者快速救治的需要。因此，优化急诊绿色通道护理流程，建立高效的急诊医疗服务体系具有重要意义[1]。本研究通过对比分析优化前后的护理流程效果，探讨绿色通道护理流程优化的价值和意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择 2023 年 1 月至 2024 年 6 月在我院急诊科就诊的危重患者 240 例作为研究对象。纳入标准：年龄 18-80 岁；符合急诊绿色通道启动条件危重患者；患者或家属签署知情同意书。排除标准：精神疾病患者；恶性肿瘤晚期患者；严重认知功能障碍者。

采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各 120 例。对照组男性68 例，女性52 例，平均年龄（ 56.3±12.4 ）岁；观察组男性71 例，女性49例，平均年龄（ 57.1±11.8 ）岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

采用常规急诊护理流程：患者到达急诊科 $$ 分诊护士初步评估 $$ 挂号缴费→医生诊断→检查检验→治疗处置→办理住院或出院手续。

1.2.2 观察组护理方法

实施优化的绿色通道护理流程，具体措施如下：

1. 建立快速识别机制 设立专职分诊护士，建立危重患者快速识别标准，对符合绿色通道条件的患者立即启动绿色通道流程，佩戴绿色标识，实现"先救治，后缴费"。

2. 优化护理流程 简化就诊环节，建立"一站式"服务模式。分诊护士完成初步评估后，直接引导患者进入抢救室，同时通知相关医生和辅助科室，实现多部门协同作业。

3. 强化护理培训 定期开展急诊护理技能培训，提高护理人员的专业素质和应急处置能力。建立标准化操作流程，确保护理质量的一致性。

4. 完善信息化管理 建立急诊信息管理系统，实现患者信息的快速录入和传递，减少人工操作环节，提高工作效率。

1.3 观察指标

1. 时间指标：记录患者候诊、诊疗、检查检验、住院办理时间等。

2. 质量指标：统计护理差错发生率、患者投诉率、医疗纠纷发生率等

3. 满意度指标：采用自制满意度调查表，从服务态度、专业技能、沟通效果、环境设施等方面评估患者满意度，总分100 分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0 软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t 检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ²检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者时间指标比较

观察组患者的各项时间指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（ 1<0.05 ）。具体数据见表1。

表1 两组患者时间指标比较

2.2 两组患者质量指标比较

观察组在护理差错发生率、患者投诉率等质量指标方面均明显优于对照组。观察组护理差错发生率为 1.7% （2/120），对照组为 7.5% （9/120），差异有统计学意义（ ⋅x²=4.85 ， P<0.05 ）。观察组患者投诉率为 0.8% （1/120），对照组为 5.0% （ ），差异有统计学意义（ ⋅χ²=4.17 ， P<0.05. ）。

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者满意度评分为（ 92.4±5.7 ）分，对照组为（ 82.6±7.2⋅ ）分，观察组显著高于对照组（ ⋅=11.74 ， P<0.001 ）。其中，观察组患者满意度 ≥90 分的比例为 85.8% （103/120），对照组为 61.7% （74/120），差异有统计学意义（ ⋅χ²=17.89 ， P<0.001 ）。

3.讨论

3.1 流程优化对急诊效率的影响

研究结果显示，实施优化的绿色通道护理流程后，患者候诊、诊疗、检查检验和住院办理时间均显著缩短，总处理时间较优化前减少约 33% 。这表明通过建立快速识别机制、简化就诊环节、强化信息化管理等措施，能够有效提高急诊医疗服务效率，为危重患者争取宝贵的救治时间[2]。

优化后的护理流程通过"先救治，后缴费"的模式，消除了患者因费用问题导致的延误；通过建立"一站式"服务，减少了患者在不同科室间的往返；通过信息化管理，实现了患者信息的快速传递和共享，避免了重复操作和信息传递延误。

3.2 流程优化对护理质量的影响

研究显示，观察组护理差错发生率和患者投诉率均显著低于对照组。这主要得益于标准化操作流程的建立和护理人员专业技能的提升。优化后的护理流程明确了每个环节的职责和标准，减少了人为因素导致的差错；质量监控体系建立确保了流程的持续改进和质量提升。

3.3 流程优化对患者满意度的影响

患者满意度是衡量医疗服务质量的重要指标。研究中，观察组患者满意度评分显著高于对照组，这主要体现在以下几个方面：首先，快速的医疗服务减少了患者的等待焦虑；其次，规范的护理操作增强了患者的信任感；再次，良好的沟通服务改善了医患关系；最后，高效的就诊流程提升了患者的就医体验。

4. 结论

门诊急诊绿色通道护理流程优化是提高急诊医疗服务质量的有效途径。通过建立快速识别机制、优化护理流程、强化人员培训、完善信息化管理和建立质量监控体系等措施，能够显著缩短患者急诊处理时间，提高护理质量，增强患者满意度。模式值得在临床中推广，为构建高效急诊医疗服务体系提供参考。

参考文献

[1] 张丽华，王小明，李晓红.急诊绿色通道护理流程标准化管理的效果分析[J].中华护理杂志，2023，58（12）：1456-1461.

[2] 陈美娟，赵春花.基于信息化的急诊护理流程优化及其应用效果[J].护理学杂志，2023，38（15）：72-75.