右美托咪定复合不同剂量瑞芬太尼持续泵注在老年经皮椎体成形术应用效果分析

1 资料和方法

1.1基础资料

选择56例行PVP的老年患者为研究样本，研究时间为2024年1月-2024年12月。将患者随机分为两组，各28例。A组男女比例为15：13；年龄为65-80（68.23±5.12）岁。B组男女比例为16：12；年龄为61-82（69.15±4.89）岁。两组患者在年龄、性别方面比较，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合骨质疏松性椎体压缩骨折的相关标准，具有PVP手术指征；患者年龄在65岁及以上；麻醉风险为Ⅰ-Ⅲ级；患者及家属对本研究知情，并签署入组同意书。

排除标准：重度肝肾功能不全者；合并严重心脑血管疾病者；存在慢性呼吸道疾病者；有药物过敏史者；长期使用阿片类药物者。

1.2方法

所以患者术前均禁食8h以上，禁饮4h以上。A组：术前10min给予右美托咪定（国药准字H20183390，生产企业：宜昌人福药业有限公司，规格：2ml：200ug）静脉泵注，负荷剂量为0.5ug/kg，同时给予瑞芬太尼（国药准字H20030200，生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，规格：1mg）静脉泵注，负荷剂量为0.10ug/kg。后期持续维持剂量为右美托咪定0.2ug/（kg·h）、瑞芬太尼0.05ug/（kg·min）。B组右美托咪定使用方法、负荷剂量以及维持剂量与A 组一致，瑞芬太尼负荷剂量不变，维持剂量为 0.10ug/（kg·min）。

1.3 指标观察

1.3.1血流动力学指标：记录入室时（T0）、骨水泥注射时（T1）、手术结束时（T2）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。

1.3.2术后不同时间段镇痛镇静效果：镇静效果以镇静评分法（Ramsay）完成评估，镇痛效果采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估。

1.3.3不良反应：统计呼吸抑制、低血压、心动过缓等发生人次。

1.4 统计学分析

数据录入到电脑SPSS20.0系统中进行处理， 计数资料用%表示，检验用x2表示；计量资料用（±s）表示，检验用t值表示。当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1不同时间段血流动力学指标

T1、T2时刻，B组 MAP、HR波动略较A组小，P＞0.05，见表1：

2.2镇静镇痛效果

术后6h、12h，B组Ramsay评分较对照组高，P＜0.05；VAS评分对比，术后6h、12hB组稍低，P＞0.05，见表2：

2.3不良反应

A组不良反应低于B组，P＜0.05，见表3：

3讨论

PVP具有创伤小、恢复快等优势，在老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折中得到广泛应用[2]。右美托咪定在选择性与α2受体结合，在不影响呼吸的情况下发挥镇静镇痛的作用，进而降低了麻醉药物的用量。量。瑞芬太尼是一种超短效μ阿片类药物，具有起效快、代谢快、无蓄积等优势，可显著降低患者的应激反应。两药合用，能起到协同镇静镇痛的效果，且降低阿片类药物的剂量，减少不良反应的发生。本研究中，两组不同时间段 MAP、HR波动略较A组小，P＞0.05，且B组术后6h、12dRamsay评分高于对照组，P＜0.05；VAS评分对比无明显差异，P＞0.05，说明了小剂量瑞芬太尼也能够获得较为满意的镇静镇痛效果，将低术中心血管意外的发生。不良反应发生率对比，A组数值更低，P＜0.05，说明了该方案手术安全性更高。

综上，小剂量瑞芬太尼联合右美托咪定静脉泵注能够提高老年PVP治疗的安全性。

参考文献：

[1]王进华.不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉对患者血流动力学及术后认知功能的影响[J].吉林医学，2025，46（03）：672-675.

[2]李子威，朴光熙，许银实.不同剂量瑞芬太尼复合右美托咪定用于老年患者经皮椎体后凸成形术中的安全性和有效性[J].中国老年学杂志，2025，45（05）：1106-1112.