基于急诊程序化路径的双心护理干预在急性心肌梗死患者中的应用及效果研究

急性心肌梗死（AMI）是因冠状动脉急性闭塞导致心肌严重缺血坏死的危重急症；其表现为剧烈持续性胸痛伴出汗、恶心、呼吸困难，可迅速进展为心源性休克、恶性心律失常或猝死。即使成功救治，患者仍常面临心功能不全、心律失常及心理障碍，从而导致生活质量显著下降 [1]。传统急诊护理侧重提升抢救效率，常忽视心理状态评估与人文干预，难以全面改善患者结局。本研究构建基于急诊程序化路径的双心护理模式，旨在同步优化救治流程与心理干预，提升救治效率及患者生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院 2024 年 1 月 -2024 年 12 月收治的 50 例 AMI 患者作为研究对象，随机分为两组，每组各 50 例。对照组：男性 24 例，女性26 例，平均年龄（ 65.18±5.36 ）岁。观察组：男性29 例，女性21 例，平均年龄（ 64.73±5.11 ）岁；两组患者一般资料比较，均无统计学差异（ P>0.05 ）。纳入标准： ① 符合急性心肌梗死诊断标准 [2] ； ② 临床资料齐全； ③ 患者或家属已签署知情同意书。排除标准： ① 合并恶性肿瘤； ② 合并心理疾病或认知障碍； ③ 合并感染性疾病或血液系统疾病；④ 院前死亡。研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：实施常规急诊护理措施。患者入院后即转入 EICU，建立静脉通路，协助完成心电图及血液检查（血常规、心肌酶谱等）。持续监测生命体征，异常及时处理。给予吸氧，按医嘱使用抗血小板、溶栓、抗凝等标准药物。

观察组：实施基于急诊程序化路径的双心护理干预。 ① 组建急诊主治医师、护士长及高年资护士构成的管理小组，制定基于 AMI 病理生理、救治流程及心理特点的标准化护理流程图与急救路径卡，通过岗前培训明确职责，优化抢救时效与团队协作。 ② 患者抵院即启动胸痛中心绿色通道。责任护士快速评估（病史、过敏史、用药史等），安置患者平卧位，建立双上肢静脉通路，同步完成心电图、采血及鼻导管吸氧，遵医嘱及时给予负荷量抗血小板药、抗凝药及镇痛药，严密监测生命体征、心电图及药物反应。 ③ 诊疗中同步进行心理干预：护理人员以平稳语气解释诊断思路与措施目的，引导患者配合操作，介绍团队背景以缓解焦虑，建立信任。 ④ 依据检查结果及禁忌证评估再灌注策略（溶栓或 PCI）。若存在溶栓禁忌或发病 >2 小时（符合直接PCI 指征），经家属知情同意后启动导管室绿色转运通道。责任护士携移动监护设备全程护送，监测生命体征，向家属告知病情及预期，转运配备除颤仪及急救药品确保安全。 ⑤ 术后 EICU 监护期综合干预：引导患者正确认知康复过程，配合治疗与活动；提供个体化健康教育卡片（饮食调整、活动耐量、情绪管理、并发症预警及居家监测要点）。⑥ 对家属同步进行冠心病知识宣教，指导提供正向情感支持，参与康复目标设定，强化家庭支持系统。 ⑦ 出院前建立电子随访档案：通过电话、微信方式进行定期随访。

1.3 观察指标

① 对比两组的急救护理效率，包括：就诊 - 分诊时间、心电图时间、创建静脉通路时间、人院至首次球囊扩张时间、急救成功率； ② 对比两组心血管不良事件（MACE）发生率和并发症发生率； ③ 采用调查问卷形式对比两组的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 25.0 统计学软件，行 t 检验和 x² 检验。当 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 对比两组患者的急救护理效率 详见表 1

3 讨论

本研究结果显示，基于急诊程序化路径的双心护理干预在急性心肌梗死患者中的应用可有效提升急救效率，显著缩短从就诊到首次球囊扩张的关键救治时间，机制上依赖于标准化流程与多学科协作下的高效应急响应体系，同时通过心理疏导增强患者治疗配合度，间接提高抢救成功率。干预后观察组MACE 及并发症发生率明显低于对照组，提示该模式不仅优化了急救操作，更通过情绪调节减少应激性心脏事件发生，改善了病理进程与临床转归。此外，护理满意度的提升源于干预中强化的人文关怀与连续性健康教育，有效增强了患者的安全感与信任感，进一步促进了预后改善与依从性维护，体现出该护理模式在急危重症早期干预中较高的实用价值[3]。

综上所述，基于急诊程序化路径的双心护理干预可缩 AMI 患者的短抢救时间，提高救治成功率。

参考文献：

[1] 敖月琴 . 急性心肌梗死病人 PCI 术后心理痛苦水平及其相关影响因素分析 [J]. 全科护理 ，2024，22（10）：1962-1964.

[2] 陈可冀， 张敏州， 霍勇. 急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识[J]. 中西医结合心脑血管病杂志 ，2014（6）：641-645.

[3] 党磊， 韩景怡， 彭小荷. 急诊程序化路径结合双心护理在急性心肌梗死 PCI 患者术后的应用 [J]. 国际护理学杂志 ，2025，44（3）：400-403.