复杂白内障手术中散光矫正型人工晶体的临床应用

复杂白内障是眼科常见且棘手的疾病，其不仅存在晶状体混浊，还常伴有角膜散光等情况，严重影响患者的视觉质量和生活质量；传统的白内障手术主要是摘除混浊的晶状体并植入普通人工晶体，虽能解决白内障问题，但对于合并的散光往往难以有效矫正，患者术后仍可能存在视力不佳、视觉干扰等问题。近年来，随着眼科技术的不断发展，散光矫正型人工晶体应运而生，其能够在解决白内障的同时矫正角膜散光，为患者提供更好的视觉效果 [1]。本研究旨在探究散光矫正型人工晶体运用在复杂白内障手术中的作用，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验时间是 2024 年 3 月 -2025 年 1 月，对象为医院收入的 72 例复杂白内障患者，用随机分组的方式，将患者分 2 组，各 36 例。对照组中，男患者20 例，女患者16 例；45 岁-78 岁，均龄（ 61.23±5.42 ）岁；散光度数在 0.75-3.00D 之间，平均（ 1.85±0.56 ）D ；患病 6 个月-5 年，平均（ 2.35±0.87 ）年；研究组男19 例，女17 例；在47-80岁之间，平均（ 61.56±5.63 ）岁；散光度数处于 0.80-3.20D 范围，平均（ 1.92±0.60 ）D ；8 个月到5.5 年的患病时间，平均（ 2.48±0.91 ）年。纳入标准： ① 确诊为复杂白内障患者； ② 患者或家属了解研究目的并签署知情同意书； ③ 眼部存在一定程度的角膜散光；排除标准： ① 眼部有其他严重疾病或病变者； ② 有精神疾病无法配合治疗者； ③ 合并全身性严重疾病，无法耐受手术者。两组上述资料无差异 P>0.05, 。

1.2 方法

对照组患者接受常规的白内障超声乳化吸除联合普通人工晶体植入术，术前对患者进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、角膜曲率、眼轴长度等，以确定合适的人工晶体度数；手术在局部麻醉下进行，采用透明角膜切口，将超声乳化探头插入前房，将混浊的晶状体乳化吸除，然后植入普通单焦点人工晶体；术后给予抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水滴眼，以预防感染和减轻炎症反应。

研究组患者行白内障超声乳化吸除联合散光矫正型人工晶体植入术，术前除了进行常规的眼部检查外，还需使用角膜地形图仪等设备精确测量角膜散光的度数和轴向；根据测量结果，选择合适度数和轴向的散光矫正型人工晶体；手术过程与对照组基本相同，在植入人工晶体时，需确保人工晶体的散光轴与角膜散光轴精确对齐；术后同样给予抗生素和糖皮质激素眼药水滴眼。

1.3 观察指标

裸眼视力：分别于术后1 周、1 个月、3 个月测量患者的裸眼视力，并进行记录。

散光度数：在术后 3 个月使用角膜地形图仪测量患者的残余散光度数。

视觉质量评分：采用视觉质量调查问卷对患者术后 3 个月的视觉质量进行评估，包括对比敏感度、眩光、夜视力等方面，总分为100 分，分数越高表示视觉质量越好。

1.4 统计学分析

予以 SPSS26.0 软件处理， 、（n， % ）计量、计数，差异性 Δt_∖ x² ； P<0.05 有差异。

2 结果

2.1 分析研究组与对照组患者术后不同时间裸眼视力

术后1 周、1 个月、3 个月，研究组患者的裸眼视力比对照组更高，有差异（ P<0.05 ），见表1 ：

2.2 明确研究组与对照组患者术后 3 个月散光度数和视觉质量情况术后 3 个月，研究组患者的残余散光度数比对照组低，视觉质量评分较对照组高，有差异（ P<0.05 ），见表2 ：

3 讨论

复杂白内障手术的目标不仅是摘除混浊的晶状体，更重要的是为患者提供良好的视觉质量；角膜散光是影响复杂白内障患者术后视力恢复和视觉质量的重要因素之一；传统的普通人工晶体只能解决白内障问题，无法矫正角膜散光，患者术后可能仍需佩戴眼镜来矫正散光，这给患者的生活带来了诸多不便 [2]。散光矫正型人工晶体是一种新型的人工晶体，其设计原理是通过特殊的光学结构来矫正角膜散光，在本研究中，研究组患者植入此晶体后，术后的裸眼视力更高，说明散光矫正型人工晶体能够更有效的改善患者的视力；同时，研究组患者术后 3 个月的残余散光度数比较低，表明了此晶体可以较好的矫正角膜散光，减少术后散光对视力的影响 [3]。并且，视觉质量评分结果显示，研究组患者的视觉质量评分更高，这意味着散光矫正型人工晶体能够提高患者的对比敏感度，减少眩光和改善夜视力等，从而提升患者的整体视觉质量，这可能是因为散光矫正型人工晶体能够使光线更准确的聚焦在视网膜上，减少像差和散光的干扰，为患者提供更清晰、舒适的视觉体验 [4]。然而，散光矫正型人工晶体的植入也存在一定的挑战，比如手术过程中需要精确测量角膜散光的度数和轴向，并确保人工晶体的散光轴与角膜散光轴对齐，否则可能会影响散光矫正的效果；并且，散光矫正型人工晶体的价格相对比较高，这可能会限制其在临床的广泛应用。

综上，临床为复杂白内障手术患者治疗时，运用散光矫正型人工晶体的效果满意，可以进一步提高患者的视力和视觉质量，应该推广在临床中。

参考文献：

[1] 杨娜 , 刘志英 , 董竟 .Toric 人工晶体与角膜陡峭轴切口矫正白内障合并低度散光的临床研究 [J]. 包头医学院学报 ,2022,38(11):74-79.

[2] 陈奋勇 . 超声乳化白内障摘除联合散光矫正型人工晶体植入术对白内障伴散光患者视觉质量的疗效观察[J]. 当代医学,2021,27(04):44-46.

[3] 吴海娟 . 分析超声乳化联合散光矫正型人工晶体植入术治疗老年性白内障的效果 [J]. 中国实用医药 ,2019,14(32):67-68.

[4] 张军涛 , 陆勤康 , 王惠云 , 等 . 飞秒激光角膜缘松解切口与Toric 人工晶体植入矫正白内障术前角膜散光的对比研究 [J]. 浙江医学 ,2019,41(11):1197-1200.

项目名称 复杂白内障手术中散光矫正型人工晶体的临床应用项目编号 2023JC076